目的评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用。方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域:手术前、手术后和未手术实验区。伤后24 h内行削痂术,手术前标本取自削痂术前创面,手术后和未手术实验区标本于术后3~5 d获取。采用HE染色和Masson染色技术对创面组织处理后进行组织学观察,并观察创面的炎症反应程度;采用免疫组化染色技术观察局部组织释放IL-1的水平并进行半定量分析。记录手术中和手术前后患者的临床指标,并记录不同处理方式创面的愈合时间。结果 (1)12例患者24 h内进行削痂手术,均未出现因手术打击而发生的并发症,生命体征平稳。(2)12例患者烧伤创面组织标本的组织学检查发现,在伤后3~5 d未手术实验区创面由凝固性坏死演化成液性坏死,创面炎症反应明显加重,组织坏死范围扩大,原来残留的少量皮肤附件大部分消失;而伤后24 h内削痂治疗的创面,局部残留的皮肤附件保存良好,未见明显的组织进行性坏死。对炎症反应程度进行组织学观察结果表明手术组削痂后炎症反应程度较未手术创面明显减轻。(3)IL-1表达水平所得的半定量分析结果表明24 h内削痂手术的创面组织局部释放IL-1水平较手术前和未手术创面有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)采取24 h内削痂处理的创面比传统手术时间处理的创面愈合可提前7 d左右。结论在积极并且有效的抗休克、保证患者充足血容量的情况下,对大面积深Ⅱ度烧伤创面24 h内进行削痂手术是安全的;24 h内削痂能够及时去除创面坏死组织,降低创面组织的炎症反应程度,防止烧伤创面的进行性损害,增加IL-1的释放,加快烧伤创面的愈合。