doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.122、
　　 米索前列醇，由于该药对妊娠子宫有明显的收缩作用，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯，导致胶原纤维降解，使宫颈软化，颈管消失，宫口扩张，故自90年代开始，便广泛用于产科临床。本文就米索前列醇片在治疗宫内死胎中的应用做如下报告。
　　 资料与方法
　　 2000年12月～2009年12月收治宫内死胎患者120例，采用米索前列醇片引产：①年龄19～37岁，平均24岁；②停经20～41周；③B超均提示宫内死胎；④血常规、出凝血时间，肝肾功能检查正常；⑤无药物禁忌证：前次剖宫产或子宫原来有手术史者，哮喘、心脏或心血管疾病等。
　　 方法：妊娠中期使用米索前列醇片200μg/片，阴道后穹隆给药，24小时后未临产行阴道灌洗后再次放米索前列醇片200μg。妊娠晚期使用米索100μg阴道后穹隆置药，24小时后未临产行阴道灌洗后再次放米索前列醇片200μg。
　　 疗效判断标准：①成功：用药后24小时内临产或分娩；②有效：指宫口扩张宫颈软化；③无效：用药24小时内未临产。
　　 结果
　　 引产情况：120例中有96例成功，24小时内分娩68例，48小时内分娩18例，引产成功后常规行清宫术，分娩出血量100～300ml。其中1例为孕24周，阴道给药半小时后发生阴道大流血一阵子流血约1000ml，考虑胎盘早剥行剖宫取胎术，术中证实胎盘早剥，术后5天治愈出院。另17例24小时未临产行第2次给药均在给药12小时内引产成功，另6例行第2次给药后宫颈成熟行宫缩素引产。
　　 不良反应：米索的主要不良反应是腹泻，发生率8%，其他尚有恶心、头痛、眩晕等。因为阴道后穹隆给药无明显的不良反应发生，仅有2例出现轻微的恶心、呕吐反应。
　　 讨论
　　 米索用于妊娠中晚期死胎引产，其并发症主要有：①子宫破裂：米索可以导致子宫破裂，特别是多胎产次的产妇、有剖宫产史。②羊水栓塞：此为米索引产中最严重的并发症，在国内已不止一次出现此并发症，其表现除羊水栓塞症状外，尚有溶血，造成配血困难以致延误抢救。故使用米索过程中，应加强监护，警惕宫缩过频、过强，如发生宫缩过频过强，可用硫酸镁静滴。另外，一般在临产后，不宜再从阴道置药。
　　 死胎引产在临床上多见，以往有羊膜腔内、羊膜腔外、宫缩素静滴引产，失败率高，另死胎羊水少多，穿刺困难。现自从有米索前列醇在妊娠中晚期引产报道后，我科用于死胎引产无子宫破裂及羊水栓塞病例的发生，1例发生胎盘早剥而行手术。成功率高，并发症少，安全性好，在临床工作中值得推广使用。