【摘 要】
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目的:结核菌素皮肤试验(TST)是发现潜伏性结核感染(LTBI)的经典方法,目前γ干扰素试验(IGRA)也是可供选择的技术。我们比较了不同人群、不同临床状态下TST及IGRA的成本效益。
【机 构】
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Respiratory Epidemiology and Clinical Research Unit,Montreal Chest Institute,McGill University,
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目的:结核菌素皮肤试验(TST)是发现潜伏性结核感染(LTBI)的经典方法,目前γ干扰素试验(IGRA)也是可供选择的技术。我们比较了不同人群、不同临床状态下TST及IGRA的成本效益。方法:20年来加拿大对入境的外国移民或结核病接触者采用了不同的筛查策略,我们采用Markov模式比较了预期发现的病例数与成本的分析。并对比较便宜的商品试剂盒IGRA:γ干扰素定量测定(QFT)进行了调查。模型(model)输入数据均源于已发表的文献。结果:对入境移民,采用胸部X线拍片(CXR)是符合成本-效益原则的,而QFT是最不符合成本- 效益原则者。序贯进行TST及QFT比任何情况下单一行QFT更符合成本-效益。在特定的(选择的)亚群中,也比单一进行TST更符合成本-效益原则。在密切接触者及不定期接触者中,采用TST或QFT筛查是节约成本的(cost saving):除在婴儿期后接种BCG的接触者外,采用TST的收益(savings)大于QFT。结论:只有在结核病高危人群中,以TST或QFT筛查LTBI是符合成本-效益的。TST阳性者再行QFT是最符合成本-效益原则的。
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