【摘 要】
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目的 探讨免疫吸附(IA)联合他克莫司(FK506)和霉酚酸酯(MMF)治疗C4d阳性的急性体液性排斥反应(AHR)的临床效果.方法 1999年4月至2003年6月间行同种异体尸肾移植490例,其中9例受者发生AHR,其诊断均依据Banff 97标准,Banff分级为Ⅱ级5例,Ⅲ级4例.患者发生AHR后均采用免疫吸附联合FK506+MMF+激素治疗,同时辅以连续性血液净化.治疗前、后行移植肾活检,
【机 构】
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210002,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,210002,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,210002,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,210002,南京军区南京总医院解放军肾脏病
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目的 探讨免疫吸附(IA)联合他克莫司(FK506)和霉酚酸酯(MMF)治疗C4d阳性的急性体液性排斥反应(AHR)的临床效果.方法 1999年4月至2003年6月间行同种异体尸肾移植490例,其中9例受者发生AHR,其诊断均依据Banff 97标准,Banff分级为Ⅱ级5例,Ⅲ级4例.患者发生AHR后均采用免疫吸附联合FK506+MMF+激素治疗,同时辅以连续性血液净化.治疗前、后行移植肾活检,分别进行病理观察、免疫荧光和免疫组织化学检测,同时检测患者血清HLA、免疫球蛋白水平以及肝、肾功能.结果 治疗后,9例AHR患者中有8例得到逆转;1例治疗无效,转而采用血液透析治疗.患者的HLA-Ⅰ、Ⅱ水平较治疗前明显下降,分别为(5.9±2.9)%和(2.2±0.6)%;血清总的免疫球蛋白水平也明显降低;患者移植肾肾小管周围毛细血管C4d沉积强度较治疗前明显减轻,其中5例患者C4d转阴;肾小球浸润细胞明显减少,肾小管炎症减轻,间质浸润细胞减少,血管炎减轻.患者在接受免疫吸附治疗过程中均未出现严重并发症.结论 免疫吸附联合FK506+MMF可有效地逆转C4d阳性的急性体液性排斥反应。
其他文献
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2008年10月19日，由惠氏制药有限公司协办的全国肾移植专家高峰论坛在山东青岛开幕。来自全国20多家知名移植中心的主任出席会议，肾移植专家就如何正确使用西罗莫司，以及选择适合的转换人群和转换方案等问题进行了研讨，最终达成共识，修订成为西罗莫司转换共识第3版。现摘录如下。
目前,糖尿病患者胰岛移植治疗方面仍存在供者短缺与长期使用免疫抑制剂的问题,因此,生物人工胰腺(Bioartiff-cial pancreas,BAP)相对于传统胰岛移植而言具有较强的优势.BAP通过采用一种半通透性膜材料包裹胰岛素分泌细胞调控血糖,该装置可使患者避免长期使用免疫抑制剂,并且允许使用动物胰岛、干细胞诱导或基因工程化胰岛素分泌细胞,以此解决供者短缺问题.本文综述了国内外有关BAP发展的
目的 探讨肝移植后并发严重感染时暂停使用免疫抑制剂的安全性及有效性.方法 11例肝移植患者,术后7例采用他克莫司(FK506)及甲泼尼龙(MP)预防排斥反应,4例采用FK506、霉酚酸酯(MMF)及MP预防排斥反应,因感染共13次暂停使用免疫抑制剂.感染发生于术后2～262 d,确诊后,根据药物敏感试验结果 使用敏感的抗细菌和(或)抗真菌药.停用MP及MMF,并降低FK506的用量,当感染无明显改
2008年5月底在加拿大多伦多举行的美国移植年会(ATC)上,有十余篇关于西罗莫司在肝移植中应用的文献.其中两篇是McKenna等人进行的大型回顾性分析,他们收集了1998至2007年间1554例肝移植患者的临床数据,将其中应用西罗莫司作为初始免疫抑制剂的患者作为暴露组,其余同期接受肝移植的患者作为对照组,比较两组的转归、术后患者以及移植物的存活率、并发症和副作用,现摘要节选如下。
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心脏移植后的移植物血管病(CAV)是影响心脏移植患者长期存活的首要原因,其病理特点是移植物血管壁平滑肌细胞进行性增生,内膜增厚.血管腔狭窄。
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目的 总结合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的心脏移植患者的处理体会.方法 11例心脏移植患者中,10例术前合并HBV感染,1例术后5年继发HBV感染.11例患者均存在肝功能受损,给予保肝治疗后,心脏移植前肝功能明显好转.2例患者术前即开始口服环孢素A(CsA),术后长期口服CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应;9例术后应用CsA、Aza(或霉酚酸酯)及激素预防排斥反应,并应用达