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【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的 观察分析醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效。方法 以我院于2011年9月～2014年2月期间收治91例患者做为此次试验研究对象，将患者分为观察组52例和对照组39例，为观察组患者采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术，为对照组患者采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术，观察两组疗效。结果 观察组患者总有效率为96.1%，对照组为79.4%，观察组患者疗效更为显著，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术能够有效治疗子宫内膜息肉。
【关键词】醋酸环丙孕酮；宫腔镜；子宫内膜息肉
子宫内膜息肉主要常见于青春期后各个年龄段的女性，通常是由于子宫内膜血管和结缔组织产生炎症，从而导致子宫内膜的增生，在子宫中形成息肉，在初期不会有明显的症状[1]，但是随着病情的发展将会出现月经紊乱、经血过多、非月经期阴道出血、不孕等症状。目前，治疗子宫内膜息肉主要使用宫腔镜子宫内膜息肉切除术的方法，但是术后往往容易出现复发的现象[2]，因此如何保证子宫息肉切除手术效率，成为医护人员关注的重点。我院采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院于2011年9月～2014年2月期间接受治疗，符合纳入条件的子宫内膜息肉患者，总计91例，分为观察组52例和对照组39例。年龄21～53岁，平均（34.19±11.13）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者均进行术前诊断，询问患者病史和过敏史，对患者进行B超、宫腔镜等妇科检查，并对患者的血常规、心电图进行监护，在确认没有子宫异常出血、急性生殖道感染和其他器官衰竭。在术前使患者服用复方聚乙二醇，在子宫放置米索前列醇，扩张子宫，并对手术器具進行消毒。
在手术后定期调查患者恢复情况，使用B超和宫腔镜进行复查，检查子宫内膜恢复情况和子宫息肉是否复发。
1.2.1对照组
为对照组患者采用常规宫腔镜子宫内膜息肉切除术，在患者月经结束后，确认患者是否可以进行手术。将患者子宫进行扩张处理，使用B超监控手术流程，确认子宫内膜息肉的位置，使用环形电极将其切除，将切下的组织处理后送检。如有需要，可以使用抗感染类药物。
1.2.2观察组
为观察组患者在对照组患者的治疗方案上增加醋酸环丙孕酮进行辅助，使患者在接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术后，使用醋酸环丙孕酮片，口服，1次2mg，1天3次，在使用3天后改为1天2次。
1.3观察指标
比较两组子宫内膜息肉患者的治疗情况。痊愈：患者手术情况理想，月经周期恢复正常，月经量较正常，术后无感染及并发症，检查无复发现象；显效：患者手术情况较为理想，月经周期情况较好，月经量较少，术后出现轻微感染或并发症，检查无复发现象；好转：患者手术情况正常，月经周期较紊乱，月经量少，术后出现严重感染或并发症，但已经得到控制，检查无复发现象；无效：患者手术情况差，月经情况差，术后出现严重感染和并发症，检查子宫内膜息肉复发。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（ x±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
相较于常规宫腔镜子宫内息肉切除手术，我院为观察组患者采用的醋酸环丙孕酮辅助息肉切除手术治疗效果更为显著，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据如表1所示。
3讨论
子宫内膜息肉是一种常见的增生类疾病，多发于青春期后的女性，是由于子宫内膜血管或者结缔组织发炎而增生，在子宫内膜处形成息肉状的赘生物，一般症状表现为月经量过多、月经周期紊乱、阴道出血等，甚至导致不孕，严重影响女性患者的生活。目前治疗子宫内膜息肉的方法种类多样，比如进行B超诊断后刮宫。随着医疗技术的发展，宫腔镜以清晰度高、检查准确、能够减少子宫伤害的优点得到了医护人员广泛的认可[3]，宫腔镜子宫内膜息肉切除术成为了治疗子宫内膜息肉的主要方法。但是，由于子宫内膜息肉切除是创伤性手术，如果术后恢复不理想，会引发感染以及并发症，严重影响患者康复，此外，子宫内膜息肉容易复发，不仅给患者身体造成二次伤害，而且影响手术治疗效率[4]。
子宫内膜息肉是子宫内膜组织在成熟之前受到失衡的雌激素和孕激素的影响而产生的组织增生，根据现代药理学研究，醋酸环丙酮片中含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇等药物，具有避孕的作用，其中醋酸环丙孕酮能够抑制人体激素和性腺素的分泌，抑制女性卵巢排卵[5]。此外，醋酸环丙孕酮中含有大量的孕激素，能够调节人体激素，使各类型激素达到平衡的状态，从而达到减少子宫内膜增生的目的，有效防止子宫内膜息肉在进行手术切除后再次复发。
我院采用的醋酸环丙孕醇辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术的治疗方法，根据子宫内膜息肉的病理，针对术后常见的问题，将宫腔镜子宫内膜息肉切除术和醋酸环丙孕醇相互结合起来，从实验结果上分析，取得了显著的效果。如果仅仅采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术的方法对患者进行治疗，虽然表面上为患者切除了子宫内膜息肉，但是息肉再次复发的几率较高，而且还会引起子宫创口感染以及各类并发症，难以达到手术目的。所以，除了使用宫腔镜对患者子宫内膜进行全方位的检查外，在手术后能否有效限制子宫内膜再次增生非常重要。使用醋酸环丙孕酮能够平衡患者体内的雌激素和孕激素，不仅能够有效促进子宫内膜创口的修复，避免术后感染，而且能有效调节患者紊乱的内分泌，帮助月经恢复正常，从根本上治疗子宫内膜增生，降级子宫内膜息肉复发的几率，提高子宫内膜息肉切除手术的治疗效率。
值得注意的是，本次实验由于患者数量有限，无法证明其他同类型避孕药物是否同样具有提高宫腔镜子宫内膜息肉切除手术疗效的作用，因此，希望医药工作者对此进行深入研究，完善子宫内膜息肉的治疗方案，进一步提高治疗效率，帮助患者康复。
综上所述，对子宫内膜息肉患者进行醋酸环丙孕醇辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术的疗法能够有效降低术后感染和并发症的出现，促进患者子宫内膜修复，防止息肉复发。
参考文献
[1]
程薇，王玉珏，高雪梅等.宫腔镜子宫内膜息肉切除后对子宫内膜再生血管形成的影响研究[J].四川大学学报（医学版），2010，05（2）：854-857.
[2]张继东，夏恩兰.宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床应用[J]. 中国内镜杂志，2010，09（10：949-951.
[3]蒋晓君，徐跃，赵淑华.妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，28（2）：4656-4657.
[4]王威，王晓晔.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J].中国微创外科杂志，2013，03（2）：249-261.
[5]邵可.复方醋酸环丙孕酮对子宫内膜息肉样增生的疗效及安全性分析[J].海峡药学，2012，12（22）：101-103.
【摘要】目的 观察分析醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效。方法 以我院于2011年9月～2014年2月期间收治91例患者做为此次试验研究对象，将患者分为观察组52例和对照组39例，为观察组患者采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术，为对照组患者采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术，观察两组疗效。结果 观察组患者总有效率为96.1%，对照组为79.4%，观察组患者疗效更为显著，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术能够有效治疗子宫内膜息肉。
【关键词】醋酸环丙孕酮；宫腔镜；子宫内膜息肉
子宫内膜息肉主要常见于青春期后各个年龄段的女性，通常是由于子宫内膜血管和结缔组织产生炎症，从而导致子宫内膜的增生，在子宫中形成息肉，在初期不会有明显的症状[1]，但是随着病情的发展将会出现月经紊乱、经血过多、非月经期阴道出血、不孕等症状。目前，治疗子宫内膜息肉主要使用宫腔镜子宫内膜息肉切除术的方法，但是术后往往容易出现复发的现象[2]，因此如何保证子宫息肉切除手术效率，成为医护人员关注的重点。我院采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院于2011年9月～2014年2月期间接受治疗，符合纳入条件的子宫内膜息肉患者，总计91例，分为观察组52例和对照组39例。年龄21～53岁，平均（34.19±11.13）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者均进行术前诊断，询问患者病史和过敏史，对患者进行B超、宫腔镜等妇科检查，并对患者的血常规、心电图进行监护，在确认没有子宫异常出血、急性生殖道感染和其他器官衰竭。在术前使患者服用复方聚乙二醇，在子宫放置米索前列醇，扩张子宫，并对手术器具進行消毒。
在手术后定期调查患者恢复情况，使用B超和宫腔镜进行复查，检查子宫内膜恢复情况和子宫息肉是否复发。
1.2.1对照组
为对照组患者采用常规宫腔镜子宫内膜息肉切除术，在患者月经结束后，确认患者是否可以进行手术。将患者子宫进行扩张处理，使用B超监控手术流程，确认子宫内膜息肉的位置，使用环形电极将其切除，将切下的组织处理后送检。如有需要，可以使用抗感染类药物。
1.2.2观察组
为观察组患者在对照组患者的治疗方案上增加醋酸环丙孕酮进行辅助，使患者在接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术后，使用醋酸环丙孕酮片，口服，1次2mg，1天3次，在使用3天后改为1天2次。
1.3观察指标
比较两组子宫内膜息肉患者的治疗情况。痊愈：患者手术情况理想，月经周期恢复正常，月经量较正常，术后无感染及并发症，检查无复发现象；显效：患者手术情况较为理想，月经周期情况较好，月经量较少，术后出现轻微感染或并发症，检查无复发现象；好转：患者手术情况正常，月经周期较紊乱，月经量少，术后出现严重感染或并发症，但已经得到控制，检查无复发现象；无效：患者手术情况差，月经情况差，术后出现严重感染和并发症，检查子宫内膜息肉复发。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（ x±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
相较于常规宫腔镜子宫内息肉切除手术，我院为观察组患者采用的醋酸环丙孕酮辅助息肉切除手术治疗效果更为显著，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据如表1所示。
3讨论
子宫内膜息肉是一种常见的增生类疾病，多发于青春期后的女性，是由于子宫内膜血管或者结缔组织发炎而增生，在子宫内膜处形成息肉状的赘生物，一般症状表现为月经量过多、月经周期紊乱、阴道出血等，甚至导致不孕，严重影响女性患者的生活。目前治疗子宫内膜息肉的方法种类多样，比如进行B超诊断后刮宫。随着医疗技术的发展，宫腔镜以清晰度高、检查准确、能够减少子宫伤害的优点得到了医护人员广泛的认可[3]，宫腔镜子宫内膜息肉切除术成为了治疗子宫内膜息肉的主要方法。但是，由于子宫内膜息肉切除是创伤性手术，如果术后恢复不理想，会引发感染以及并发症，严重影响患者康复，此外，子宫内膜息肉容易复发，不仅给患者身体造成二次伤害，而且影响手术治疗效率[4]。
子宫内膜息肉是子宫内膜组织在成熟之前受到失衡的雌激素和孕激素的影响而产生的组织增生，根据现代药理学研究，醋酸环丙酮片中含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇等药物，具有避孕的作用，其中醋酸环丙孕酮能够抑制人体激素和性腺素的分泌，抑制女性卵巢排卵[5]。此外，醋酸环丙孕酮中含有大量的孕激素，能够调节人体激素，使各类型激素达到平衡的状态，从而达到减少子宫内膜增生的目的，有效防止子宫内膜息肉在进行手术切除后再次复发。
我院采用的醋酸环丙孕醇辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术的治疗方法，根据子宫内膜息肉的病理，针对术后常见的问题，将宫腔镜子宫内膜息肉切除术和醋酸环丙孕醇相互结合起来，从实验结果上分析，取得了显著的效果。如果仅仅采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术的方法对患者进行治疗，虽然表面上为患者切除了子宫内膜息肉，但是息肉再次复发的几率较高，而且还会引起子宫创口感染以及各类并发症，难以达到手术目的。所以，除了使用宫腔镜对患者子宫内膜进行全方位的检查外，在手术后能否有效限制子宫内膜再次增生非常重要。使用醋酸环丙孕酮能够平衡患者体内的雌激素和孕激素，不仅能够有效促进子宫内膜创口的修复，避免术后感染，而且能有效调节患者紊乱的内分泌，帮助月经恢复正常，从根本上治疗子宫内膜增生，降级子宫内膜息肉复发的几率，提高子宫内膜息肉切除手术的治疗效率。
值得注意的是，本次实验由于患者数量有限，无法证明其他同类型避孕药物是否同样具有提高宫腔镜子宫内膜息肉切除手术疗效的作用，因此，希望医药工作者对此进行深入研究，完善子宫内膜息肉的治疗方案，进一步提高治疗效率，帮助患者康复。
综上所述，对子宫内膜息肉患者进行醋酸环丙孕醇辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术的疗法能够有效降低术后感染和并发症的出现，促进患者子宫内膜修复，防止息肉复发。
参考文献
[1]
程薇，王玉珏，高雪梅等.宫腔镜子宫内膜息肉切除后对子宫内膜再生血管形成的影响研究[J].四川大学学报（医学版），2010，05（2）：854-857.
[2]张继东，夏恩兰.宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床应用[J]. 中国内镜杂志，2010，09（10：949-951.
[3]蒋晓君，徐跃，赵淑华.妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，28（2）：4656-4657.
[4]王威，王晓晔.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J].中国微创外科杂志，2013，03（2）：249-261.
[5]邵可.复方醋酸环丙孕酮对子宫内膜息肉样增生的疗效及安全性分析[J].海峡药学，2012，12（22）：101-103.