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目的
探讨死胎的高危因素。
方法收集2010年1月1日至2016年12月31日于复旦大学附属妇产科医院住院分娩的死胎176例,回顾性分析其一般情况、高危因素、不同年份及妊娠时期死胎的高危因素。
结果(1)死胎的总体发生率为0.178%(176/98 785),孕期中死胎发生的最高峰时期为孕28~28周+6(10.8%,19/176),第2个高峰时期为孕29~29周+6(10.2%,18/176),第3个高峰时期为孕37~37周+6(9.1%,16/176),孕39周后维持在较低水平。(2)导致死胎的前5位高危因素依次为:母体感染(18.2%,32/176)、原因不明(13.6%,24/176)、妊娠期高血压疾病(13.1%,23/176)、脐带扭转(12.5%,22/176)、胎儿结构异常(10.2%,18/176)。(3)2010至2012年,原因不明、脐带扭转、感染是导致死胎的前3位高危因素;2013年起,妊娠期高血压疾病、感染和胎儿结构异常为前3位高危因素。(4)早期(孕20~27周+6)死胎占21.6%(38/176),其中原因不明(47.4%,18/38)、胎儿水肿(13.2%,5/38)、母体感染(13.2%,5/38)和脐带扭转(5.3%,2/38)为前4位高危因素;晚期(孕≥28周)死胎占78.4%(138/176),其中母体感染(19.6%,27/138)、妊娠期高血压疾病(15.9%,22/138)、脐带扭转(14.5%,20/138)和胎儿结构异常(12.3%,17/138)为前4位高危因素。
结论重视母体妊娠期并发症和合并症的处理,尤其是感染和妊娠期高血压疾病;加强产前胎儿监护,适时终止妊娠;规范死胎的处理流程,积极寻找相关的危险因素,均可能有利于降低死胎的发生率。