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【摘 要】随着经济发展，在医院管理过程中，迎来新一轮挑战。基于此，本文从医院内部控制与风险管理等方面入手，积极讨论了相关问题，也简明分析了如何进行科学管理，以此提高医院的核心竞争力，不断使医院能够在经济市场有效发展，为需要的人提供更有效的医疗服务。
【关键词】医院财务；内部控制；风险管理
一、引言
内部控制是医院机构开展良好的经营活动的基础条件，有效促使医院内部资金链条规范有序，对控制经营成本和提升经济效益具有积极影响。根据现代社会的要求，针对医院的财务管理工作，应该在医院整体风险管理基础之上进行，从而不断完善内部控制的体系，从而提升医院会计信息处理的质量和效率，减轻各种风险事故发生的频率，促使医院经营业务更加安全可靠，进而推动医务机构整体服务的效率和质量。
二、强化医院内部控制和风险管理的重要性
1.提高改革时期的风险应对能力
医疗事业在当代社会的冲击下，近些年进行了相应的改革，其中内部控制和风险管理对于医院经营和公众都具有积极的作用，通过加强对内部控制和风险管理力度，促使医院资金链条完整，医疗安全也得以强有力的保障。与此同时，新农合作为一项新的医保体系已经被包含在医院的结算体系之内，在提升对风险的鉴定能力和考核风险程度之上，增强医院面对风险和降低风险的能力，从而有效提升医院的社会服务部门在鉴定风险，降低风险，迎战风险，消除风险等功能，并在这个过程中不断完善风险预测和风险处理机制，促使医院能够更好的面对社会所发出的各种挑战。
2.保障资产管理和信息安全
我国对于现代化企业建设的要求是具有完善的内部控制机制，在基本原则和现实情况基础之上，医院作为现代医疗体系的重要组成部分也应该建立健全相应的内部管理体系。医院业务涉及范围比较广，资金金额规模大并且使用频率高，资金支出价值大，如果没有相对健全的内部控制体系，就会直接导致医院资金链条不完整，资产管理能力低，致使医院服务难以达到正常水准，甚至于可能导致医院一些重要信息的流出。因此，建立起完善的内部控制体系和风险管理机制是十分必要的，从而对医院的经营活动起到良好的约束作用。
3.降低管理成本并提高效率
内部控制与风险管理过程，是对医院经营成本控制的最有效途径，在有效管理阶段，随着信息技术发展，医院借助有效技術，实现了科学管控，能够有效规避风险，通过一些先进技术的采用，也提高了服务质量，避免一些人为的失误，造成不必要的损失，基于这种快捷便利的管理形式，对于降低管理成本来说，具有积极意义。所以，要做好医院内部控制和风险管理工作，以此提升医院的进一步发展。
三、当前医院内部控制和风险管理中存在的问题
1.风险识别和应对不全面
医院涉及到的业务范围比较广，涉及的人员也比较多且杂，所隐藏的风险因素比较多。因此，医院风险识别环节需要对各个风险点具有全面的了解，医院在日常经营过程中包含的风险有财务风险，经营策略风险，人员操作风险，设备损坏风险，流程进行的风险，而如果其中一部分关系处理方式不妥当，设备运用不正确，服务水平低就会引起一系列的问题，导致医院正常经营受阻，破坏良好的名誉形象。同时，由于医院信息和资金的管理失误，导致资金流失和重要信息流出，就会给医院可持续发展带来很大的阻力。完善相应的风险预警机制和风险应急机制非常重要，能够很大程度缓解医院由于风险所带来的冲击。
2.内控管理措施执行不严
根据医院内部控制的条例和规范，医院应该健全相应的职责分离控制，授权审核控制，会计控制，成本预算控制等具体控制手段。但是，在实际管理的过程中，实际的执行操作与机制的规范要求具有一定的差距，主要表现在两方面：第一，资金和资产的使用授权审核不严格，导致资金的流失和资产的使用受限等问题；第二，没有严格按照预算计划进行资金流动，从而导致预算方案失去了其自身的管理作用，也不利于监督工作的进行。即便具有再完善的制度，但是在实际操作仅仅留于表面，执行力度不强也达不到预期的管理效果，从而很大程度上降低医院的服务水平，风险出现的可能性也就越大。
3.内外的监督机制不健全
医院作为事业单位，由国家直接管理，受财政资金和政策支持力度比较大。因此，医院的医疗服务体系主要受政府外部部门的监督管理，而在内部监督过程中呈现的一个问题是信息化水平不高，从而导致监督工作不到位，医院内部的控制和监督工作的方式过于单一性，没有完整的监督体系和机制支持，从而导致内部控制机制难以良好的发挥其自身的作用，难以得到预算预期的成果。
四、基于风险管理强化医院内部控制体系建设
1.强化医院的风险评估管理机制
在针对体系完善的过程中，将风险评估作为建设重点，加强对风险管理制度的优化。首先，加强医院对风险评估机制的完善力度，对医院的日常经营，财务往来，技术风险进行经常性的，全面性的鉴定分析，针对其中可能出现的风险进行及时防范，随时跟踪监管。其次，健全对风险鉴别机制的依据，对可能对医院造成风险的外部或内部环境的风险进行的严格的分析和识别，根据完整的风险鉴别体系，工作人员能够及时的发现可能存在的潜在风险或是已经发生的风险，快速的反应出相对的处理建议。除此之外，健全风险应对策略，尤其是一些涉及问题比较重大的风险问题，或是容易忽略的风险问题，健全完善相应的风险应对预案，能够很大程度上能够降低风险，并淡化对医院造成的发展障碍。
2.进一步加强医院内部控制体系建设
医院内部环境是医院进行相应改革的重要因素。因此，在不断完善健全控制体系时，首先需要考虑的是优化内部环境，加强医院决策和管理阶层对控制体系的重视，引导医院各个部门进行积极配合，促使医院内部控制的工作顺利开展，内部控制所覆盖的范围是整个医院，而想要对各个部门和科室进行全面的控制工作具有一定难度，这就需要完善健全的机制作为支持。其次，根据国家所颁发的法律法规作为基础建立健全医院内部控制体系，再将医院的经营状况，以及外部环境融合进体系当中。内部控制体系应该切实的贯彻全面性的原则，将制度覆盖到医院各个部门，具体包括财务、预算、资产、采购以及相应合同。 3.强化医院的内部审计监督
首先，财务部门应对自身的工作流程以及工作细节进行监督，医院也需要指派专业的部门完成对这些工作人员的监督任务。在对不同部门之间的责任和关系进行划分时，需要严格按照规章内容以及管理制度进行区分，并合理分配权力，避免在管理过程中出现相互制约的情况。
其次，医院内部的审计监督人员，应具有良好的职业道德和专业技能，保证在审计的过程中有针对性的对待各个部门以及工作人员的工作近况，并按照客观情况给出正规的评价。审核过程应保持信息内容的公平、公正、公开，并在给出结果之前，需要对现阶段财务信息的质量和价值进行考虑。为进一步提高医院的整体监管能力和监管水平，相关工作人员应时刻约束自身的工作行为，并通过各个科室以及工作人员之间的相互配合、相互监督，完成医院整体的监督工作。
再次，财政部门的工作人员在对不同资金进行支出和统计时，需要及时将统计的数据上传到网络，信息反复核实以后才能进行填写。由于医院内部的审计工作不断完善，进一步保证了医院在长久经营的过程中不会出现资金赤字的情况，有效的规避了医院可能出现的经济损失，让各部门之间能够保持高度的工作热情以及良好的工作态度。
4.加强人员培训和管理
针对人员的培养计划，应该从技术和素养两个方面入手。这就需要医院加强对人员培训的投入力度。通过完善绩效考核机制，促使工作人员在相应机制的制约和鼓励下，督促自己，全力投入在推动医院良好发展的大军中。让其明确到自身职位所代表的重要意义，工作不要停留于表面，从而促使医院的工作得以有质量的完成。
五、结束语
在医院的内部控制管理体系建设实施过程中，应全面分析医院经营管理中存在的风险，并基于风险导向，对医院的内部控制体系进行优化，重点加强对医院的医疗服务、管理活动、全面预算、收支业务、资产管理等方面的控制，以有效地內部控制体系促进医院管理水平的改进提升。
参考文献：
[1]王红.论内部控制视角下的医院会计信息质量问题[J].商业经济， 2017（10）：29-30+41.
[2]石红琴.公立医院内部控制建设研究[J].经济师， 2017（10）：252-253.
[3]丁伟.浅议医院内部控制的建设及风险管理[J].会计师， 2017（18）：50-51.
[4]刘自清.论风险管理理念下县级公立医院内部控制体系的建设强化[J].财经界（学术版）， 2017（01）：102+106.
【关键词】医院财务；内部控制；风险管理
一、引言
内部控制是医院机构开展良好的经营活动的基础条件，有效促使医院内部资金链条规范有序，对控制经营成本和提升经济效益具有积极影响。根据现代社会的要求，针对医院的财务管理工作，应该在医院整体风险管理基础之上进行，从而不断完善内部控制的体系，从而提升医院会计信息处理的质量和效率，减轻各种风险事故发生的频率，促使医院经营业务更加安全可靠，进而推动医务机构整体服务的效率和质量。
二、强化医院内部控制和风险管理的重要性
1.提高改革时期的风险应对能力
医疗事业在当代社会的冲击下，近些年进行了相应的改革，其中内部控制和风险管理对于医院经营和公众都具有积极的作用，通过加强对内部控制和风险管理力度，促使医院资金链条完整，医疗安全也得以强有力的保障。与此同时，新农合作为一项新的医保体系已经被包含在医院的结算体系之内，在提升对风险的鉴定能力和考核风险程度之上，增强医院面对风险和降低风险的能力，从而有效提升医院的社会服务部门在鉴定风险，降低风险，迎战风险，消除风险等功能，并在这个过程中不断完善风险预测和风险处理机制，促使医院能够更好的面对社会所发出的各种挑战。
2.保障资产管理和信息安全
我国对于现代化企业建设的要求是具有完善的内部控制机制，在基本原则和现实情况基础之上，医院作为现代医疗体系的重要组成部分也应该建立健全相应的内部管理体系。医院业务涉及范围比较广，资金金额规模大并且使用频率高，资金支出价值大，如果没有相对健全的内部控制体系，就会直接导致医院资金链条不完整，资产管理能力低，致使医院服务难以达到正常水准，甚至于可能导致医院一些重要信息的流出。因此，建立起完善的内部控制体系和风险管理机制是十分必要的，从而对医院的经营活动起到良好的约束作用。
3.降低管理成本并提高效率
内部控制与风险管理过程，是对医院经营成本控制的最有效途径，在有效管理阶段，随着信息技术发展，医院借助有效技術，实现了科学管控，能够有效规避风险，通过一些先进技术的采用，也提高了服务质量，避免一些人为的失误，造成不必要的损失，基于这种快捷便利的管理形式，对于降低管理成本来说，具有积极意义。所以，要做好医院内部控制和风险管理工作，以此提升医院的进一步发展。
三、当前医院内部控制和风险管理中存在的问题
1.风险识别和应对不全面
医院涉及到的业务范围比较广，涉及的人员也比较多且杂，所隐藏的风险因素比较多。因此，医院风险识别环节需要对各个风险点具有全面的了解，医院在日常经营过程中包含的风险有财务风险，经营策略风险，人员操作风险，设备损坏风险，流程进行的风险，而如果其中一部分关系处理方式不妥当，设备运用不正确，服务水平低就会引起一系列的问题，导致医院正常经营受阻，破坏良好的名誉形象。同时，由于医院信息和资金的管理失误，导致资金流失和重要信息流出，就会给医院可持续发展带来很大的阻力。完善相应的风险预警机制和风险应急机制非常重要，能够很大程度缓解医院由于风险所带来的冲击。
2.内控管理措施执行不严
根据医院内部控制的条例和规范，医院应该健全相应的职责分离控制，授权审核控制，会计控制，成本预算控制等具体控制手段。但是，在实际管理的过程中，实际的执行操作与机制的规范要求具有一定的差距，主要表现在两方面：第一，资金和资产的使用授权审核不严格，导致资金的流失和资产的使用受限等问题；第二，没有严格按照预算计划进行资金流动，从而导致预算方案失去了其自身的管理作用，也不利于监督工作的进行。即便具有再完善的制度，但是在实际操作仅仅留于表面，执行力度不强也达不到预期的管理效果，从而很大程度上降低医院的服务水平，风险出现的可能性也就越大。
3.内外的监督机制不健全
医院作为事业单位，由国家直接管理，受财政资金和政策支持力度比较大。因此，医院的医疗服务体系主要受政府外部部门的监督管理，而在内部监督过程中呈现的一个问题是信息化水平不高，从而导致监督工作不到位，医院内部的控制和监督工作的方式过于单一性，没有完整的监督体系和机制支持，从而导致内部控制机制难以良好的发挥其自身的作用，难以得到预算预期的成果。
四、基于风险管理强化医院内部控制体系建设
1.强化医院的风险评估管理机制
在针对体系完善的过程中，将风险评估作为建设重点，加强对风险管理制度的优化。首先，加强医院对风险评估机制的完善力度，对医院的日常经营，财务往来，技术风险进行经常性的，全面性的鉴定分析，针对其中可能出现的风险进行及时防范，随时跟踪监管。其次，健全对风险鉴别机制的依据，对可能对医院造成风险的外部或内部环境的风险进行的严格的分析和识别，根据完整的风险鉴别体系，工作人员能够及时的发现可能存在的潜在风险或是已经发生的风险，快速的反应出相对的处理建议。除此之外，健全风险应对策略，尤其是一些涉及问题比较重大的风险问题，或是容易忽略的风险问题，健全完善相应的风险应对预案，能够很大程度上能够降低风险，并淡化对医院造成的发展障碍。
2.进一步加强医院内部控制体系建设
医院内部环境是医院进行相应改革的重要因素。因此，在不断完善健全控制体系时，首先需要考虑的是优化内部环境，加强医院决策和管理阶层对控制体系的重视，引导医院各个部门进行积极配合，促使医院内部控制的工作顺利开展，内部控制所覆盖的范围是整个医院，而想要对各个部门和科室进行全面的控制工作具有一定难度，这就需要完善健全的机制作为支持。其次，根据国家所颁发的法律法规作为基础建立健全医院内部控制体系，再将医院的经营状况，以及外部环境融合进体系当中。内部控制体系应该切实的贯彻全面性的原则，将制度覆盖到医院各个部门，具体包括财务、预算、资产、采购以及相应合同。 3.强化医院的内部审计监督
首先，财务部门应对自身的工作流程以及工作细节进行监督，医院也需要指派专业的部门完成对这些工作人员的监督任务。在对不同部门之间的责任和关系进行划分时，需要严格按照规章内容以及管理制度进行区分，并合理分配权力，避免在管理过程中出现相互制约的情况。
其次，医院内部的审计监督人员，应具有良好的职业道德和专业技能，保证在审计的过程中有针对性的对待各个部门以及工作人员的工作近况，并按照客观情况给出正规的评价。审核过程应保持信息内容的公平、公正、公开，并在给出结果之前，需要对现阶段财务信息的质量和价值进行考虑。为进一步提高医院的整体监管能力和监管水平，相关工作人员应时刻约束自身的工作行为，并通过各个科室以及工作人员之间的相互配合、相互监督，完成医院整体的监督工作。
再次，财政部门的工作人员在对不同资金进行支出和统计时，需要及时将统计的数据上传到网络，信息反复核实以后才能进行填写。由于医院内部的审计工作不断完善，进一步保证了医院在长久经营的过程中不会出现资金赤字的情况，有效的规避了医院可能出现的经济损失，让各部门之间能够保持高度的工作热情以及良好的工作态度。
4.加强人员培训和管理
针对人员的培养计划，应该从技术和素养两个方面入手。这就需要医院加强对人员培训的投入力度。通过完善绩效考核机制，促使工作人员在相应机制的制约和鼓励下，督促自己，全力投入在推动医院良好发展的大军中。让其明确到自身职位所代表的重要意义，工作不要停留于表面，从而促使医院的工作得以有质量的完成。
五、结束语
在医院的内部控制管理体系建设实施过程中，应全面分析医院经营管理中存在的风险，并基于风险导向，对医院的内部控制体系进行优化，重点加强对医院的医疗服务、管理活动、全面预算、收支业务、资产管理等方面的控制，以有效地內部控制体系促进医院管理水平的改进提升。
参考文献：
[1]王红.论内部控制视角下的医院会计信息质量问题[J].商业经济， 2017（10）：29-30+41.
[2]石红琴.公立医院内部控制建设研究[J].经济师， 2017（10）：252-253.
[3]丁伟.浅议医院内部控制的建设及风险管理[J].会计师， 2017（18）：50-51.
[4]刘自清.论风险管理理念下县级公立医院内部控制体系的建设强化[J].财经界（学术版）， 2017（01）：102+106.