【摘 要】
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目的 探讨先天性心脏病(CHD)患儿手术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其他因素与术后医院感染的关系.方法 收集2006至2017年行心脏手术患儿11937例,根据NLR随年龄增长分布的变化拐点及发生医院感染与否将患儿分为<224天感染组和未感染组及≥224天感染组和未感染组,分析其术后医院感染的风险因素.结果 11937例患儿中男6746例、女5191例,中位年龄316.0(175.0～838.0)d.发生医院感染1325例(占11.1％),其中<224天830例(19.15％)、≥224天495例
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 上海 200127
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目的 探讨先天性心脏病(CHD)患儿手术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其他因素与术后医院感染的关系.方法 收集2006至2017年行心脏手术患儿11937例,根据NLR随年龄增长分布的变化拐点及发生医院感染与否将患儿分为<224天感染组和未感染组及≥224天感染组和未感染组,分析其术后医院感染的风险因素.结果 11937例患儿中男6746例、女5191例,中位年龄316.0(175.0～838.0)d.发生医院感染1325例(占11.1％),其中<224天830例(19.15％)、≥224天495例(6.51％).<224天患儿的医院感染率高于≥224天患儿,差异有统计学意义(P<0.001).二分类logistic回归分析发现,NLR高、体外循环持续时间长、术前有感染、STS风险评级≥3是<224天患儿术后发生医院感染的独立风险因素(P<0.05);而年龄大、淋巴细胞白细胞比值(LWR)异常是<224天患儿术后发生医院感染的独立保护因素(P<0.05).心脏手术史、术前有感染、STS风险评级≥3、ALT异常、AST异常是≥224天患儿术后发生医院感染的独立风险因素(P<0.05);而年龄大、BMI-Z评分高以及LWR异常是≥224天患儿术后发生医院感染的独立保护因素(P<0.05).NLR预测0.542时,其诊断医院感染的灵敏度为41.8％、特异度为73.6％.结论 近年CHD患儿术后感染率有所降低.年龄小、BMI-Z评分低、术前感染、手术复杂、手术时间长和NLR升高是CHD患儿术后感染的风险因素.
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