例1 女，61岁。1995年8月20日初诊。患者反复上腹胀闷疼痛15年，近3个月上腹胀闷痛加剧伴纳呆、消瘦、神疲乏力、低热烦躁、寝欠佳、大便数日一行，舌红少津，苔薄黄，脉细数，胃钡餐检查示：胃下垂。前医频予补中益气丸合沙参麦冬汤，罔效。诊断：胃脘痛(脾阴虚)，予六神散加减(党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，淮山15 g，扁豆12 g，炙甘草3 g，苡仁15 g，莲肉12 g，石斛12 g，玉竹9 g，升麻2 g)，日1剂，服1月。诸证渐解，饮食日增，体重增加5 kg，继服20余剂，随访2年未复发。 例2 女，35岁。1997年3月25日初诊。上腹胀痛4年，加剧1月伴消瘦，电子胃镜及病理报告：慢性重度萎缩性胃炎，肠腺化生。建议行胃切除术，患者不愿手术，而求治于中医。刻诊上腹胀痛，纳呆，唇干口燥，神疲乏力，口腔粘膜溃疡，舌红少津，苔薄白，脉沉细。诊断：胃脘痛(脾阴虚)，予六神散加味(党参、白术、茯苓、淮山各15 g，扁豆12 g，甘草6 g，熟地15 g，苡仁30 g，麦谷芽各12 g，黄柏3 g)，服十余剂后，上腹胀痛减轻，口腔粘膜溃疡愈合，前方去黄柏，继服百余剂，诸症悉除，随访2年未复发。 例3 男，10岁。1998年1月5日初诊。反复皮下出血2年，在某省级医院诊断为原发性血小板减少性紫癜，长期服激素及中药治疗，效差。刻诊，头晕，神疲乏力，消瘦，纳呆，寝欠佳，面色萎黄，唇红而干，齿衄，全身多处皮下紫癜，手足心热，舌红，少津，苔薄黄，脉细数，血常规：Hb 65 g/L，WBC3.5×10 9／L，PLT31×109／L，观前医屡用滋阴益气止血之品，罔效，综观舌脉症此乃脾阴虚所致，予六神散加味(党参9 g，白术9 g，茯苓9 g，淮山6 g，扁豆6 g，炙甘草3 g，生地9 g，白芍9 g，花生衣6 g，莲肉6 g，谷芽6 g)，服7剂见效，继服60余剂诸症悉除，体重增加3.2 kg，血常规：Hb 96 g/L，WBC 5.6×10 9／L，PLT 92×109／L。后长期服中成药参苓白术散巩固治疗，随访至今未复发。 讨论脾阴虚与胃阴虚有别，不能混淆，脾阴主升，胃阴主降，脾阴虚多由内伤杂病耗损阴血所致，病程长，以纳食不化，肌肉瘦削，神疲乏力，低热烦燥，涎少唇燥，皮肤干燥为主症；胃阴主降，多因外感热病伤灼阴津所为，病程短以饥不欲食，食不知味，胃中灼热，干呕呃逆，大便秘结为主症。治疗上，脾阴虚着重养阴和营，常用山药、党参、茯苓、扁豆、苡仁、莲肉、玉竹等甘淡、甘平之药，胃阴虚重在生津清热，药用沙参、麦冬、生地、葛根、花粉、芦根等甘凉、甘寒之品。脾胃互为表里，脾阴虚、胃阴虚用药有相似之处，但终有别，证属脾阴虚，纯治以滋养胃阴，则腻滞脾运，使用养脾阴之法则疗效卓著，临证当明辨之，分治之。