【摘 要】
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目的 探讨全身糖皮质激素治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)患者视野的短期疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2016年12月至2021年3月于武汉大学人民医院眼科中心确诊的NA-AION患者56例(98眼).方法 根据患者意愿选择是否使用全身糖皮质激素治疗,并以此分为激素组(73眼)和对照组(25眼),并在治疗前和治疗后1个月内进行视野检查.根据改进版青光眼分析系统(Enhanced Gla
【机 构】
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武汉大学人民医院眼科 430060
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目的 探讨全身糖皮质激素治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)患者视野的短期疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2016年12月至2021年3月于武汉大学人民医院眼科中心确诊的NA-AION患者56例(98眼).方法 根据患者意愿选择是否使用全身糖皮质激素治疗,并以此分为激素组(73眼)和对照组(25眼),并在治疗前和治疗后1个月内进行视野检查.根据改进版青光眼分析系统(Enhanced Glaucoma Staging System,GSS2),分别将患眼的视野缺损程度分期分为S0、border、S1、S2、S3、S4、S5.所有患者给予复方樟柳碱注射液及甲钻胺片改善循环、营养神经,同时激素组予以糖皮质激素冲击(静脉注射甲泼尼龙500～1000 mg)每天1次,连续使用3天后,酌情减量,5～7天后改为每天口服强的松龙(剂量为1 mg/kg/d),并逐渐减量(每3天减少10 mg)至停药.治疗后视野缺损程度分期上升1期及以上的患眼为治疗显效.比较治疗前后两组患者视野指数(visual field index,VFI)、视野平均缺损(mean deviation,MD)、模式标准差值(pattern standard deviation,PSD)、视野缺损程度分期和治疗显效率.主要指标VFI、MD、PSD、视野缺损程度分期和治疗显效率.结果 激素组和对照组在治疗后1个月内的VFI、MD无显著性差异[(57.62±24.40)％对比(60.28±28.67)％,t=0.450,P=0.654;(-14.70±7.21)dB对比(-14.20±9.06)dB,t=-0.280,P=0.780],而PSD的差异有统计学意义[(9.19±3.87)dB对比(7.37±3.20)dB,t=2.112,P=0.037].两组间手术前后VFI差值、MD差值、PSD差值也无显著性差异[(8.38±15.976)％对比(6.24±17.290)％,t=0.567,P=0.572;(2.04±4.71)dB对比(1.66±5.07)dB,t=0.338,P=0.736;(0.38±2.60)dB对比(-0.04±2.46)dB,t=0.713,P=0.736].治疗后激素组与对照组的视野缺损程度分期结果无显著性差异(Z=-1.423,P=0.155),治疗显效率的差异也无统计学意义(27.40％对比36.00％,x2=0.724,P=0.696).结论 全身糖皮质激素治疗不能改善NA-AION患者视野短期预后.
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