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目的 观察微卫星不稳定性（microsatellite instability, MSI）胃癌患者癌组织程序性死亡配体-1（programmed death-ligand 1, PD-L1）表达变化，探讨其与MSI胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法 108例胃癌患者均行胃癌根治术，采用免疫组织化学法检测胃癌组织PD-L1阳性表达及错配修复蛋白表达情况，根据错配修复蛋白表达情况分为MSI组28例和非MSI组80例，比较2组患者胃癌组织PD-L1阳性表达率及不同临床病理特征的MSI胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率。随访3年，采用Kaplan-Manier生存曲线分析PD-L1阳性与阴性表达的MSI胃癌患者术后3年总生存率；绘制ROC曲线，评估癌组织PD-L1表达预测MSI胃癌患者术后3年预后不良的效能。结果 108例胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率为43.52%;MSI胃癌患者28例，发生率为25.93%。MSI组PD-L1阳性表达率（60.71%）高于非MSI组（37.50%）（χ~2=4.547,P=0.033）;临床分期Ⅲ～Ⅳ期（81.25%）、有淋巴结转移（80.00%）、浸润深度T3～T4（85.71%）的MSI胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率分别高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期（33.33%）、无淋巴结转移（38.46%）、浸润深度T1～T2者（35.71%）（P＜0.05）。MSI胃癌患者术后3年总生存率为57.14%,PD-L1阳性表达的MSI胃癌患者术后3年总生存率（47.06%）低于PD-L1阴性表达者（72.73%）（χ~2=4.322,P=0.038）。癌组织PD-L1为阳性表达时，预测MSI胃癌患者术后3年预后不良的AUC为0.750（95%CI:0.562～0.938,P=0.024）,灵敏度为85.7%,特异度为64.3%。结论 MSI胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率增高，PD-L1阳性表达对MSI胃癌患者术后3年预后不良有一定预测价值。