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目的 观察胰岛素样生长因子1(IGF-1)在不同程度糖尿病肾病患者血清中的变化.方法 选取2013年3月至2014年3月河北联合大学附属医院确诊的2型糖尿病患者120例作为研究对象,另选取同期30例健康体检者作为对照组;根据尿白蛋白排泄率将2型糖尿病患者分为4组:2型糖尿病非肾病组(DM组,31例)、早期糖尿病肾病组(DN1组,35例)、临床糖尿病肾病组(DN2组,32例)和终末期糖尿病肾病组(DN3组,22例).测定所有患者及健康体检者血清中IGF-1浓度,采用放射免疫法测定尿微量白蛋白,计算尿微量白蛋白排泄率(UAER),分别测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、生长激素、血脂、血压及肾小球滤过率(GFR),比较各组间上述指标差异.结果 ①DN1组患者血清IGF-1水平高于DM组及对照组[(228±30) μg/L比(192±41)、(198±20) μg/L](P＜0.05),DN2组IGF-1水平高于DN1组[(364±26) μg/L比(228±30) μg/L] (P ＜0.05),DN3组血清IGF-1水平[(388±30) μg,/L]高于DN2组(P＜0.05).各组患者血清生长激素水平无明显差异(P＞0.05).②2型糖尿病各组UAER、HbA1 c、空腹血糖均高于对照组,糖尿病肾病各组UAER、HbA1c、空腹血糖水平均高于DM组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).DM组GFR高于对照组[(147±20) ml/min比(100±18) ml/min,P＜0.05],DN1,DN2和DN3组GFR均低于对照组和DM组(均P＜0.05),且依次降低[(140±24)、(68±10)、(10±3) ml],3组间差异有统计学意义(均P ＜0.05).③DN2组、DN3组患者病程长于DM组和DN1组(均P＜0.05).总胆固醇、三酰甘油、收缩压2型糖尿病各组均高于对照组,糖尿病肾病各组均高于DM组,差异有统计学意义(均P＜0.05).④血清IGF-1水平与UAER、HbA1c、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、收缩压、病程呈正相关,与GFR呈负相关.结论 血清IGF-1增高的水平与糖尿病肾病的严重程度呈正相关.