【摘 要】
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糖尿病大血管病变的基本病理改变是动脉粥样硬化（AS），其发生主要与血管内皮细胞（VECs）损伤、氧化应激、糖脂代谢紊乱、血液流变学异常、内质网应激等机制相关。VECs损伤和功能障碍是糖尿病大血管病变的始动因素。自噬是亚细胞水平的自我保护机制，通过溶酶体介导蛋白质和受损细胞器的降解调控细胞内基本代谢，维持机体内稳态。VECs自噬不足可致VECs的炎症、凋亡、氧化应激增强，从而促进AS。中医认为糖尿病
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81774302）； 四川省重大科技专项项目（2022ZDZX0022）； 四川省中医药管理局重大疾病中医药、中西医结合临床循证评价研究项目（2020ZD001）；
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糖尿病大血管病变的基本病理改变是动脉粥样硬化（AS），其发生主要与血管内皮细胞（VECs）损伤、氧化应激、糖脂代谢紊乱、血液流变学异常、内质网应激等机制相关。VECs损伤和功能障碍是糖尿病大血管病变的始动因素。自噬是亚细胞水平的自我保护机制，通过溶酶体介导蛋白质和受损细胞器的降解调控细胞内基本代谢，维持机体内稳态。VECs自噬不足可致VECs的炎症、凋亡、氧化应激增强，从而促进AS。中医认为糖尿病大血管病变乃本虚标实之证，“虚气留滞”是关键病机。虚气不荣，以虚为本；留滞难通，以滞为标。营卫不和、脉道失稳为病之先因，肾气不足、化充乏源为病之主因，脏腑气血相失、气血津液停滞积为病之内因，病理产物滞留血脉、损伤脉管为病之表因。自噬乃气之微观表现，同具有祛病邪、维稳态之功。VECs自噬不足致虚气留滞，气虚渐、滞留重，亦致自噬之效不及，形成恶性循环。现代研究表明，调控VECs自噬是防治AS的主要途径，而中医药具有多靶点、多途径整合调控之优势。故基于“虚气留滞”理论，以“荣体之虚，通脉之滞”为法，选方遣药调控VECs自噬、对抗AS，对延缓糖尿病大血管病变进程具有重要意义。
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