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摘 要：目的 探讨妇科手术患者于术前不同时间条件下口服复方聚乙二醇电解质散进行清肠的成效。方法 选取2019年1月～2019年12月夏津县人民医院接收的90例妇科疾病患者，患者均采用手术治疗，根据数字奇偶法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者分别于术前1天14∶00和19∶00各服药一盒（每盒1 000 mL）。对照组患者于术前1天14∶00服药两盒（2 000 mL）。观察两组首次灌肠取得的成效、患者的不适反应情况、初次排便时间、初次排便到排便结束时间及耐受度。结果 观察组在药物使用后，其发生不适率相比于对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组首次灌肠效果及患者耐受度与对照组相较均更好，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组初次排便时间、初次排便到排便结束时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 若选择聚乙二醇电解质散（复方型）进行术前肠道清洁，采用分次服药方法效果更优，清肠效果更好，且患者易于接受。
关键词：聚乙二醇电解质散;不同服药时间;妇科手术;术前肠道准备
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0050-03
对于女性来说，很多的妇科疾病都处于比较独特的位置，且病处的位置可能会比较深，这对于手术也就有了更高的要求，因此，为了确保手术的顺序开展，就需要在术前让患者进行彻底清肠，确保肠道达到手术需要的清洁度。目前，国际上普遍以聚乙二醇电解质散（复方型）作为妇科临床手术前清肠的一种清洁药物[1-2]。但是对于此药该以何种方式使用能取得最优的效果，临床中还未给出一套统一性的标准[3]。有患者反应一次性服药饮水多，口感差，伴随恶心和呕吐等不适[4]。为了进一步研究聚乙二醇电解质散（复方型）不同服药时间对术前清肠成效的影响，本研究对聚乙二醇电解质散（复方型）在妇科腹部手术患者中服药时间与方式进行了改进，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2019年12月夏津县人民医院接收的90例妇科疾病患者，患者均采用手术治疗，根据数字奇偶法将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组年龄26～66岁，平均（46.73±8.89）岁;体质量55～80 kg，平均（67.42±1.21）kg;手术方式：子宫手术39例，卵巢或输卵管手术4例，探查术2例。观察组年龄29～69岁，平均（49.89±11.09）岁;体质量55～75 kg，平均（65.61±1.44）kg;手术方式：子宫手术40例，卵巢或输卵管手术3例，探查术2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此项研究经过医院医学伦理委员会一致同意通过，且两组患者已签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者均符合妇科腹部择期手术有关的指征;患者造血功能均正常;均没有药物过敏史。
排除标准：有十分严重血液性疾病、传染性疾病患者;具有药物过敏史者;有十分严重肝功能障碍患者;有手术禁忌证患者;精神疾病患者。
1.3 方法
两组患者均于术前1天午、晚餐进食无渣流质饮食，午餐时间于13∶00前完成，晚餐时间于18∶00前完成。晚餐后禁食。
观察组：于术前1天14∶00和19∶00分别将复方聚乙二醇电解质散[生产企业：舒泰神生物制药，国药准字H20040034，规格：（A剂+B剂）×12袋/盒]1盒 溶解于36～38 ℃温水中充分搅拌直至全部溶解，将其配制成1 000 mL的溶液后服用。首次服药500 mL，此后每间隔10 min服药1次，服药250 mL/次，20 min全部服完。
對照组：于术前1天14∶00将复方聚乙二醇电解质散药物2盒溶解于36～38℃温水中，搅拌使其全部溶解，配制成2 000 mL的溶液即可服用。服用方法同观察组，1 h全部服完。
两组人员均药物口服之后，对其腹部进行适力的按摩，并慢慢行走，以此促进其胃肠的蠕动，让其可以更顺利的排便，一直到所排大便呈现为水样稀状。
1.4 观察指标
（1）首次清洁灌肠效果评价[5]：将其分为3个等级：Ⅰ级排出液为清水，Ⅱ级排出液含少许稀粪，Ⅲ级排出液含有粪块。灌肠后护士观察患者排出大便的颜色及性质并记录;首次清洁灌肠效果（%）=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数）/总例数×100%。（2）患者服药不良反应[6]：护理人员与患者进行沟通，了解在物药服用之后，是否出现了腹痛、腹泻、恶心和呕吐等不良反应并记录;不良反应总发生率（%）=（腹痛例数+腹泻例数+恶心例数+呕吐例数）/总例数×100%。（3）患者耐受度：耐受度分级1、轻松;2、可接受;3、难受;4、非常难受;5、完全不能接受。服药期间护士询问患者耐受度并记录;耐受度（%）=（轻松例数+可接受例数）/总例数×100%。（4）初次排便时间和初次排便到排便结束时间：护士记录下两组患者初次排便时间和初次排便到排便结束时间。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组首次灌肠清洁后的清肠情况
观察组所取得的清肠效果与对照组相比较更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组在服药后发生不适反应的情况 观察组不适反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组的服药耐受程度
观察组患者服药耐受度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者初次排便时间和初次排便到排便结束时间比较
观察组初次排便时间和初次排便到排便结束时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
聚乙二醇电解质散（复方型）是一种同多种不同药物成份组成的复方型药物，例如碳酸氢钠、聚乙二醇4000以及无水硫酸钠等，其主要作用机理为大量含有电解质的液体在短时间内进入肠道[7]。以氢键形式进行结合后固定当中存在的水分子，这样一来，患者肠道内部的体液量就会大幅度升高，保证肠道与有效体液间的水平衡，软化大便，使其肠道的蠕动速度与幅度更加快速，出现水样性的腹泻现象，这也是使用该药后对患者的肠道可以进行高效清洁的主要原因[8-9]。胡春红等[10]在研究中表明，国内指南建议体质量相对较小的国人进行肠道准备普遍使用的剂量为2～3 L。常规服用方法由于短时间内被患者摄入的溶液过多，易引发患者机体发生不适反应。相关研究显示，有6%的患者因无法耐受短时间内大量服用聚乙二醇电解质散（复方型）溶液而不得不中断术前清肠工作[11]。鉴于此种情况发生，本研究在术前清肠时采用不同时间分次剂量口服聚乙二醇电解质散（复方型），即在手术前1天 14∶00及19∶00各服用1袋聚乙二醇电解质散（复方型），配合运动和按摩。从表1看出，观察组在用药之后，取得的清肠效果与对照组相比更令人满意（P<0.05），与相关研究[12]结果一致。提示分次口服聚乙二醇电解质散（复方型）较单次全量服药在用清肠的清洁程度更为理想，可以为患者的手术治疗提供更优质的肠道条件，使手术变得更加安全，达到了满意的效果。
观察组药物使用后，患者的不适反应发生率与对照组相比更低（P<0.05），与其他研究[13]结果一致。虽然说聚乙二醇电解质散（复方型）在实际的临床用药与其他药物比较具备更高的安全度，但同样存在不良反应，可导致患者不耐受，影响肠道准备的顺利进行。因此在保证肠道清洁度的前提下降低患者不耐受程度已成为临床护理亟待解决的问题。观察组轻松服药率明显高于对照组（P<0.05），说明分次服用复方聚乙二醇电解质散较单次全量服药在缓解患者的不适感受，提升患者舒适性方面效果更佳，与相关研究[14]结果一致。
在此次研究中，术前清肠药物均选择了复方型聚乙二醇电解质散，而在使用方面则采取分次口服的方法，即手术前1天 14∶00与19∶00各口服1 000 mL聚乙二醇电解质散（复方型）溶液，不但可以起到有效清洁肠道的作用，还可减少患者用药后的不适症状，让其对于药物有更强的耐受程度。
参考文献
[1]杨玲云，范艳敏，严小宁，等.复方聚乙二醇电解质散卯时口服在肠道准备中的应用[J]. 护理研究，2017，31（2）：249-251.
[2]孙畅，王策，何文英，等.复方聚乙二醇电解质散服用时间管理对肠道准备效果的影响的研究进展[J].护理学杂志，2018，33（12）：95-98.
[3]黄丽英.复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：72-74.
[4]焦玉丽，王丽辉，杨丽，等.复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备中舒适度的影响及对策[J].中外医疗，2016，35（8）：31-33.
[5]梁品.不同时間段服用清肠液在结肠镜检查肠道准备中的效果对比[J].医学理论与实践，2020.33（10）：1688-1689.
[6]康利伟.探讨规范化护理联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果[J].医药与保健，2020，28（4）：164-166.
[7]邢彦彦，李金枝，左绪磊.聚乙二醇电解质散与番泻叶用于妇科术前肠道准备的随机对照研究[J].现代医药卫生，2017，33（16）：2493-2495.
[8]胡蓆宝，田晶晶.复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在结肠镜肠道准备中的应用观察[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（1）：79-82.
[9]卢志惠.复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果探究[J].医药与保健，2019，27（10）：46-47.
[10]胡春红，古文莉，姚淑莲.结肠镜检查前肠道准备应用复方聚乙二醇电解质散的研究进展[J].医学理论与实践，2019，17（23）：2713-2714，2778.
[11]李华萍，纪桂岚.复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）在妇科HIFU治疗前肠道准备中的应用[J].护理实践与研究，2018.15（22）：75-77.
[12]张平.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散对结肠镜检查前肠道准备的影响[J].实用临床医学，2020，21（3）：70-71.
[13]姚哲.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的清洁效果分析[J].中国社区医师，2018，21（34）：78-79.
[14]陈希，曹孟杰.当日与隔日口服复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备效果对比研究[J].中国处方药，2020，18（4）：97-98.
关键词：聚乙二醇电解质散;不同服药时间;妇科手术;术前肠道准备
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0050-03
对于女性来说，很多的妇科疾病都处于比较独特的位置，且病处的位置可能会比较深，这对于手术也就有了更高的要求，因此，为了确保手术的顺序开展，就需要在术前让患者进行彻底清肠，确保肠道达到手术需要的清洁度。目前，国际上普遍以聚乙二醇电解质散（复方型）作为妇科临床手术前清肠的一种清洁药物[1-2]。但是对于此药该以何种方式使用能取得最优的效果，临床中还未给出一套统一性的标准[3]。有患者反应一次性服药饮水多，口感差，伴随恶心和呕吐等不适[4]。为了进一步研究聚乙二醇电解质散（复方型）不同服药时间对术前清肠成效的影响，本研究对聚乙二醇电解质散（复方型）在妇科腹部手术患者中服药时间与方式进行了改进，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2019年12月夏津县人民医院接收的90例妇科疾病患者，患者均采用手术治疗，根据数字奇偶法将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组年龄26～66岁，平均（46.73±8.89）岁;体质量55～80 kg，平均（67.42±1.21）kg;手术方式：子宫手术39例，卵巢或输卵管手术4例，探查术2例。观察组年龄29～69岁，平均（49.89±11.09）岁;体质量55～75 kg，平均（65.61±1.44）kg;手术方式：子宫手术40例，卵巢或输卵管手术3例，探查术2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此项研究经过医院医学伦理委员会一致同意通过，且两组患者已签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者均符合妇科腹部择期手术有关的指征;患者造血功能均正常;均没有药物过敏史。
排除标准：有十分严重血液性疾病、传染性疾病患者;具有药物过敏史者;有十分严重肝功能障碍患者;有手术禁忌证患者;精神疾病患者。
1.3 方法
两组患者均于术前1天午、晚餐进食无渣流质饮食，午餐时间于13∶00前完成，晚餐时间于18∶00前完成。晚餐后禁食。
观察组：于术前1天14∶00和19∶00分别将复方聚乙二醇电解质散[生产企业：舒泰神生物制药，国药准字H20040034，规格：（A剂+B剂）×12袋/盒]1盒 溶解于36～38 ℃温水中充分搅拌直至全部溶解，将其配制成1 000 mL的溶液后服用。首次服药500 mL，此后每间隔10 min服药1次，服药250 mL/次，20 min全部服完。
對照组：于术前1天14∶00将复方聚乙二醇电解质散药物2盒溶解于36～38℃温水中，搅拌使其全部溶解，配制成2 000 mL的溶液即可服用。服用方法同观察组，1 h全部服完。
两组人员均药物口服之后，对其腹部进行适力的按摩，并慢慢行走，以此促进其胃肠的蠕动，让其可以更顺利的排便，一直到所排大便呈现为水样稀状。
1.4 观察指标
（1）首次清洁灌肠效果评价[5]：将其分为3个等级：Ⅰ级排出液为清水，Ⅱ级排出液含少许稀粪，Ⅲ级排出液含有粪块。灌肠后护士观察患者排出大便的颜色及性质并记录;首次清洁灌肠效果（%）=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数）/总例数×100%。（2）患者服药不良反应[6]：护理人员与患者进行沟通，了解在物药服用之后，是否出现了腹痛、腹泻、恶心和呕吐等不良反应并记录;不良反应总发生率（%）=（腹痛例数+腹泻例数+恶心例数+呕吐例数）/总例数×100%。（3）患者耐受度：耐受度分级1、轻松;2、可接受;3、难受;4、非常难受;5、完全不能接受。服药期间护士询问患者耐受度并记录;耐受度（%）=（轻松例数+可接受例数）/总例数×100%。（4）初次排便时间和初次排便到排便结束时间：护士记录下两组患者初次排便时间和初次排便到排便结束时间。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组首次灌肠清洁后的清肠情况
观察组所取得的清肠效果与对照组相比较更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组在服药后发生不适反应的情况 观察组不适反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组的服药耐受程度
观察组患者服药耐受度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者初次排便时间和初次排便到排便结束时间比较
观察组初次排便时间和初次排便到排便结束时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
聚乙二醇电解质散（复方型）是一种同多种不同药物成份组成的复方型药物，例如碳酸氢钠、聚乙二醇4000以及无水硫酸钠等，其主要作用机理为大量含有电解质的液体在短时间内进入肠道[7]。以氢键形式进行结合后固定当中存在的水分子，这样一来，患者肠道内部的体液量就会大幅度升高，保证肠道与有效体液间的水平衡，软化大便，使其肠道的蠕动速度与幅度更加快速，出现水样性的腹泻现象，这也是使用该药后对患者的肠道可以进行高效清洁的主要原因[8-9]。胡春红等[10]在研究中表明，国内指南建议体质量相对较小的国人进行肠道准备普遍使用的剂量为2～3 L。常规服用方法由于短时间内被患者摄入的溶液过多，易引发患者机体发生不适反应。相关研究显示，有6%的患者因无法耐受短时间内大量服用聚乙二醇电解质散（复方型）溶液而不得不中断术前清肠工作[11]。鉴于此种情况发生，本研究在术前清肠时采用不同时间分次剂量口服聚乙二醇电解质散（复方型），即在手术前1天 14∶00及19∶00各服用1袋聚乙二醇电解质散（复方型），配合运动和按摩。从表1看出，观察组在用药之后，取得的清肠效果与对照组相比更令人满意（P<0.05），与相关研究[12]结果一致。提示分次口服聚乙二醇电解质散（复方型）较单次全量服药在用清肠的清洁程度更为理想，可以为患者的手术治疗提供更优质的肠道条件，使手术变得更加安全，达到了满意的效果。
观察组药物使用后，患者的不适反应发生率与对照组相比更低（P<0.05），与其他研究[13]结果一致。虽然说聚乙二醇电解质散（复方型）在实际的临床用药与其他药物比较具备更高的安全度，但同样存在不良反应，可导致患者不耐受，影响肠道准备的顺利进行。因此在保证肠道清洁度的前提下降低患者不耐受程度已成为临床护理亟待解决的问题。观察组轻松服药率明显高于对照组（P<0.05），说明分次服用复方聚乙二醇电解质散较单次全量服药在缓解患者的不适感受，提升患者舒适性方面效果更佳，与相关研究[14]结果一致。
在此次研究中，术前清肠药物均选择了复方型聚乙二醇电解质散，而在使用方面则采取分次口服的方法，即手术前1天 14∶00与19∶00各口服1 000 mL聚乙二醇电解质散（复方型）溶液，不但可以起到有效清洁肠道的作用，还可减少患者用药后的不适症状，让其对于药物有更强的耐受程度。
参考文献
[1]杨玲云，范艳敏，严小宁，等.复方聚乙二醇电解质散卯时口服在肠道准备中的应用[J]. 护理研究，2017，31（2）：249-251.
[2]孙畅，王策，何文英，等.复方聚乙二醇电解质散服用时间管理对肠道准备效果的影响的研究进展[J].护理学杂志，2018，33（12）：95-98.
[3]黄丽英.复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：72-74.
[4]焦玉丽，王丽辉，杨丽，等.复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备中舒适度的影响及对策[J].中外医疗，2016，35（8）：31-33.
[5]梁品.不同时間段服用清肠液在结肠镜检查肠道准备中的效果对比[J].医学理论与实践，2020.33（10）：1688-1689.
[6]康利伟.探讨规范化护理联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果[J].医药与保健，2020，28（4）：164-166.
[7]邢彦彦，李金枝，左绪磊.聚乙二醇电解质散与番泻叶用于妇科术前肠道准备的随机对照研究[J].现代医药卫生，2017，33（16）：2493-2495.
[8]胡蓆宝，田晶晶.复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在结肠镜肠道准备中的应用观察[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（1）：79-82.
[9]卢志惠.复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果探究[J].医药与保健，2019，27（10）：46-47.
[10]胡春红，古文莉，姚淑莲.结肠镜检查前肠道准备应用复方聚乙二醇电解质散的研究进展[J].医学理论与实践，2019，17（23）：2713-2714，2778.
[11]李华萍，纪桂岚.复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）在妇科HIFU治疗前肠道准备中的应用[J].护理实践与研究，2018.15（22）：75-77.
[12]张平.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散对结肠镜检查前肠道准备的影响[J].实用临床医学，2020，21（3）：70-71.
[13]姚哲.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的清洁效果分析[J].中国社区医师，2018，21（34）：78-79.
[14]陈希，曹孟杰.当日与隔日口服复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备效果对比研究[J].中国处方药，2020，18（4）：97-98.