初步探讨肾小管间质性肾炎抗原(TIN－ag)与各种病理类型慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损伤和间质纤维化的关系。探讨CKD患者肾组织TIN－ag表达与各项临床表型的相关性。

通过数字抽签的方法随机选取2012年10月—2013年2月在中南大学湘雅二医院肾内科临床诊断为CKD的患者77例的病历资料并行回顾性分析。所有患者均进行肾活检，根据病理检查结果，按病理变化类型分型，并分为两组：微小病变(MCD)组9例及非MCD(除MCD以外的其他病理类型)组(简称NMCD组)68例。采用HE、Masson染色观察肾脏普通病理改变；免疫荧光检测肾脏组织TIN－ag表达变化。同时检测患者血肌酐、尿素氮、eGFR、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿病理管型、尿N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿比重等临床表型。分析肾组织TIN－ag表达与以上临床表型关系。

MCD组患者肾组织肾小管基底膜的TIN－ag表达清晰；原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组(n＝16)，IgA肾病组(n＝23)，膜性肾病(MN)组(n＝14)，狼疮性肾炎(LN)组(n＝15)肾组织TIN－ag均表达较弱。TIN－ag免疫荧光表达强度定量分析显示：NMCD组肾小管TIN－ag免疫荧光强度明显低于MCD组[4.84(3.02，10.73)比20.79(8.19，37.00)，P<0.01)]。另外，肾间质胶原沉积分级0级患者的TIN－ag表达量高于1～3级患者(均P<0.05)。CKD患者肾组织小管TIN－ag表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白呈负相关(r＝－0.312、－0.298、－0.214，均P<0.05)，与CKD患者血肌酐水平、血尿素氮水平、尿β2微球蛋白水平和eGFR等无明显相关性(P>0.05)。低尿NAG表达的CKD患者TIN－ag表达量明显高于高NAG表达患者(P<0.05)，低尿比重组肾组织中TIN－ag表达量较正常尿比重组低(P<0.05)。

NMCD组肾组织小管基底膜TIN－ag的表达明显低于MCD组；TIN－ag表达量与肾组织纤维化程度呈负相关。CKD患者肾组织中TIN－ag的表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白定量、NAG表达量、尿比重有关。