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[目的]探讨羟考酮复合右美托咪定(Dex)自控静脉镇痛方案对胃癌根治术患者术后镇痛效果的影响.[方法]随机将96例胃癌根治术患者分为两组,各48例;均于手术结束前15 min连接自控静脉镇痛泵.其中对照组予以1 mg/kg羟考酮;观察组予以0.75 mg/kg羟考酮+2.5 μg/kg Dex.比较两组术后恢复及不良反应发生情况;比较术后24 h、48 h及72 h时疼痛评分(HPOI)、术后睡眠质量评分(PSQI)及镇静情况(Ramsay评分)差异.[结果]两组术后恢复指标(自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间)及部分不良反应(呼吸抑制、嗜睡、心动过缓、低血压、镇静过度等)发生率比较差异均无显著性(P均>0.05);观察组躁动、恶心等不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05).手术24 h、48 h、72 h时,观察组PSQI评分明显低于同期对照组(P <0.05);HPOI及Ramsay评分则明显高于同期对照组,且差异均有显著性(P <0.05).[结论]羟考酮复合Dex自控静脉镇痛能有效缓解胃癌根治术患者术后疼痛症状,可提高睡眠质量、改善镇静效果.