目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)诊断颅内段椎动脉狭窄的血流动力学参数标准。方法回顾性纳入622例门诊或住院可疑后循环缺血患者,从中选取经TCCS、彩色多普勒血流显像(CDFI)筛查和DSA检查的患者共216例,其中颅内椎动脉正常者33例(15.3%),狭窄率<50%者45例(20.8%),狭窄率为50%~69%者44例(20.4%),狭窄率为70%~99%者94例(43.5%)。通过检测颅内段椎动脉、椎间隙段收缩期峰值流速(PSV1、PSV2)和舒张期末流速(EDV1、EDV2),分别计算颅内段平均流速(MV)、颅内段与椎间隙段收缩期峰值流速、舒张期末流速的比值SPRP(PSV1/PSV2)、SPRE(EDV1/EDV2)。以DSA检查结果为标准,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积,获得最佳截断点。结果 TCCS诊断颅内段椎动脉狭窄血流动力学参数最佳截断点分别为:狭窄率<50%的参数标准为110 cm/s≤PSV1≤145 cm/s,65 cm/s≤MV≤85 cm/s;狭窄率为50%~69%的参数标准为145 cm/s≤PSV1≤190 cm/s,85 cm/s≤MV≤115 cm/s;狭窄率为70%~99%的参数标准为PSV1≥190 cm/s,MV≥115 cm/s。结论 TCCS可有效评价颅内段椎动脉狭窄的血流动力学变化,为颅内段椎动脉狭窄的超声评判标准提供参考。