安宁疗护人才队伍建设的调查与思考——以北京市为例

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加强安宁疗护人才队伍建设是推动安宁疗护事业发展的重要保障.通过调研发现,当前主要存在专业人才队伍缺口大、服务供给能力不足、培养与培训不系统、人文关怀不到位等现实困境,要以安宁疗护学科建设为引领,通过建立完善专业化、多学科安宁疗护协作服务模式,在各层面机构构建专业人才梯队,形成多学科服务团队,分阶段培养,多层次培训,培养符合安宁疗护服务需求的人才队伍,提升其服务质量和服务能力,推动安宁疗护事业的持续发展.
其他文献
1例50岁男性患者因不洁饮食出现腹泻,遵医嘱首剂口服蒙脱石散69,次日出现腹痛、腹胀、不排便,给予灌肠无效.查体示腹部膨隆,叩诊鼓音,全腹压痛明显,肠鸣音减弱.通过腹部CT检查患者被诊断为完全性肠梗阻.予以禁饮食、胃肠减压、灌肠通便等对症治疗5d后,患者恢复正常排气排便.通过腹部X线、增强CT和肠镜检查排除肠道其他病变后,考虑患者的完全性肠梗阻与蒙脱石散有关.
1例74岁男性患者因脑梗死、高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病住院治疗.住院期间行甲状腺超声检查发现可疑结节.为明确诊断,行甲状腺超声造影检查,给予注射用六氟化硫微泡2.4 m1+0.9%氯化钠注射液5 ml静脉注射.10 min后,患者出现周身发热、意识模糊、大汗,皮肤出现红色皮疹,血压80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),考虑为注射用六氟化硫微泡所致过敏性休克.给予地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg+0.9%氯化钠注射液250 m1静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注
1例64岁男性患者因膀胱鳞状细胞癌行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术,术后给予达肝素钠注射液5000U皮下注射、1次/d抗凝治疗.第8天,患者血小板计数(PLT)从术前132×109/L降至65×109/L.第10天,患者出现左侧大腿乏力、肿胀、皮温低、皮肤发绀;PLT 22× 109/L,血清肝素/血小板因子4复合物抗体检测呈阳性,左下肢CT血管造影示左侧髂总动脉血栓形成,诊断为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成.停用达肝素钠,改用磺达肝癸钠7.5 mg皮下注射、1次/d.2d后患者左侧大腿肿胀等症状好转,PL
1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎,在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗,同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血,血红蛋白保持在96 g/L左右,无恶心、乏力等贫血临床表现.服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状.实验室检查示血红蛋白94 g/L,血清肌酐856 μmol/L;血气分析示pH 7.05,乳酸3.3 mmol/L,动脉血氧分压80 mmHg,动脉血二氧化碳分压23 mmHg,剩余碱-7.4 mmol/L,碳酸氢根15
1例77岁男性类风湿性关节炎患者医嘱予甲氨蝶呤10 mg口服、1次倜,雷公藤多苷20 mg口服、2次/d,甲泼尼龙8mg口服、1次/d,但患者将甲氨蝶呤的用药频次与雷公藤多苷混淆,误服为甲氨蝶呤5 rmg、2次/d.服药4d后(服用7次,共35 mg)出现严重口腔溃疡、全身皮疹、发热、咳嗽、咳痰.实验室检查示白细胞计数1.21×109/L,血清肌酐288 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶163 U/L,丙氨酸转氨酶82 U/L,碱性磷酸酶235 U/L.6d后实验室检查示白细胞计数0.13×109/L,中性
1例83岁女性患者因右肺腺癌左肺转移和可疑肝转移口服吉非替尼0.259、1次/d.用药27 d后患者出现严重腹泻伴恶心呕吐,实验室检查示血钾2.1 mmol/L,粪培养结果为阴性,排除感染性腹泻.未停用吉非替尼,给予补钾、止泻等治疗4d,患者痊愈.4d后患者再次出现上述症状,实验室检查示血钾2.96 mmol/L,考虑腹泻和低钾血症与吉非替尼有关.停用该药,给予补钾、止泻、止吐、护胃等对症治疗.停药9d后,患者腹泻、恶心呕吐症状减轻,实验室检查示血钾3.52 mmol/L;停药22 d后,患者腹泻、恶心呕
针对工作调研中了解到的科研机构、科技企业、医疗机构和相关监管部门在数据共享中面临的现实问题,探讨在实践层面的应对策略,包括:建立可操作性强的共享制度与机制保障,厘清健康医疗数据监管者、提供者、使用者等相关各方的职责与权益;提供数据共享基础设施与先进技术保障,建立以应用为出发点的数据平台,确保数据全生命周期能够安全、可靠且可及的共享;提高涉及各相关方数据共享的伦理责任意识,并针对各种难点开展相关研究.
医疗人工智能(artificial intelligence,AI)的发展离不开大数据的汇聚与标注,同时也引发了医疗大数据及其标注标准如何统一的问题.从AI发展对医疗大数据需求出发,指出建立医疗大数据统一标准的重要性与必要性,分析当前医疗AI技术的开发过程缺乏数据统一标准和临床共识,提出“以开放换取共识”的医疗大数据平台方案——素问系统,实现“算法工程师开发技术 临床医生编辑知识 伦理专家监控伦理”的一体化AI生产流程.最后,以素问系统中第一个开源项目——医学知识图谱,作为大数据抽取标准知识的案例,解析了
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从重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)医生角度出发,通过工作中所接触的典型案例,提出患者入住ICU三个不同时间所产生的伦理问题,包括:患者入住ICU前,不同患者实际情况与ICU收治标准不符,作为ICU医生应在尊重患者自主意愿前提下,最大限度地完成治疗;患者于ICU治疗期间,ICU综合征及ICU后综合征产生原因及解决方案,家属代表患者做医疗决定时面临的两难抉择,ICU医生应该做好医患沟通工作,从多角度实施人文关怀;ICU治疗终末期患者生命尊严和短暂生存之间的选择,ICU医生应建