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目的
分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的远期疗效。
方法回顾性分析2009年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行ESD的255例EGC患者的临床病理资料。分析患者的局部复发、同时性癌、异时性癌发生率。采用Kaplan-Meier法分析患者的5年无复发生存率和5年疾病特异性生存率。
结果255例EGC患者中，分化型EGC(D-EGC)组175例，未分化型EGC(UD-EGC)组80例。符合ESD扩大适应证171例，超出ESD扩大适应证84例。255例患者中，局部复发5例(2.0%)，同时性癌5例(2.0%)，异时性癌6例(2.4%)。D-EGC组患者的5年局部复发率为1.7%，与UD-EGC组的差异无统计学意义(2.5%，P＝0.675)。D-EGC组和UD-EGC组同时性癌的发生率分别为2.3%和1.2%，异时性癌的发生率分别为3.4%和0，差异均无统计学意义(均P>0.05)。D-EGC组患者的5年无复发生存率为91.3%，与UD-EGC组的差异无统计学意义(95.9%，P＝0.236)。D-EGC组患者的5年疾病特异性生存率为100%，与UD-EGC组的差异无统计学意义(98.6%, P＝0.156)。
结论ESD治疗EGC的远期疗效好。EGC患者ESD术后应注意局部复发和异时性癌的发生，这些病变再次实施ESD有较好的远期效果。