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【中图分类号】R246.81 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.051
变态反应性鼻炎也分为常年性和季节性联众，两种的主要临床表现和发病机制几乎相同，主要是因为吸入了致敏原导致的速发型变态反应。常年性过敏性鼻炎的致敏物多数为尘土、螨、霉菌、动物碎屑等，季节性变态反应性鼻炎致敏原多数为花粉等，也被称为花粉病，此类病症无论年龄大小，除鼻和鼻窦受累之外，部分患者还会发生哮喘。
经过现代医学诊断，其症状突然发生，反复发作，持续时间存在差异。鼻粘膜苍白、肿胀，水样分泌物以及通气差。血液或鼻分泌物Ig E外高或变应原鼻激发试验阳性，特异性皮肤试验阳性，因为此症状和嗜酸性细胞上升多性非变应性鼻炎、自主神经性鼻炎和血管运动性鼻炎存在一定形式，主要临床表现无明显区别，在诊断过程中存在一定差异。
在中医角度来说，此类病症属于鼻鼽范畴，主要因为肺气虚、卫气不固等原因，肺气的充实依赖脾气的输布，然而气根在肾，所以疾病的表现多在于肺，其病理变化和脾肾存在一定关系。
变应性鼻炎分为肺气虚型、肺脾两虚型、肺肾两虚型。肺气虚型先鼻腔发痒，酸胀感明显，频发喷嚏，鼻塞不通，嗅觉削弱，可见鼻腔肌膜肿肌湿润，可伴有头痛、耳鸣以及听力障碍等。肺脾两虚型除了肺气虚之外，还存在纳呆、腹胀、形体消瘦等。肺肾两虚型除肺气虚之外，还存在腰膝酸软、遗精早泄、阳痿不举等。
1 变应性鼻炎的治疗方式
抗组胺药物：利用其组织变态反应中的组织胺释放的反应，此类药物治疗会引发嗜睡，建议日间少用，夜间可以提升用量，多选择盐酸异丙嗪、扑尔敏等。
激素类药物：激素能提僧组织胺酶，使得中和组织胺，降低局部组织胺的释放，多实用强的松片、二丙酸氯地米松等。
当下认为，变态反应性鼻炎均是致敏原导致的变态反应，局部交感神经和副交感神经功能紊乱，导致临床一系列症状，所以，选择手术对岩浅大神经、翼管神经和筛前神经进行切除，效果明显。岩浅大神经切断术效果确切，但是需要开颅，多数患者难以接受，翼管神經切断术操作存在一定苦难，且有一定并发症，效果不确定。筛前神经切断术，操作简单，效果良好，是当下较为理想的治疗方式。同时冷冻、激光、穴位以及鼻甲注射均存在一定效果。
2 针灸治疗变应性鼻炎的方式
毫针治疗：取攒竹、迎香、合谷、曲池、三阴交，清涕多者选择足三里，加太冲，平补平泻，留针2min，每周1～2次，临床效率较为理想。还可以取耳屏前3～3.5cm，下关穴前1～1.5cm，患者坐位或侧卧位，利用28或30号毫针垂直进针5～5.5cm，刺中蝶腭神经节，局部有放电、喷水或齿痛感向周围放射，有针感后起针，不留针，每次一侧，每4～7日1次，5次1个疗程，针对有特殊情况的患者可以针两侧，治疗1～3个疗程后，效果明显。取耳穴肺、肾、体穴迎香、合谷，针法为肺透心，肾透脾，迎香透鼻通、晴明，手法先泻后补，留针30min，每10min，行针1次。独刺印堂，提插捻转补法，使得针感外达鼻头，内及鼻腔，鼻部酸胀明显，流泪，留针20min，10次为1个疗程，1～2疗程后可起效。取百会透刺前顶，上星透刺神庭，印堂透刺山根，迎香穴直刺，行快速捻转手法，使得额部、鼻部出现显著酸胀感。针刺迎香透鼻通，取双侧迎香，快速进针刺入皮下，以15度角沿皮下向鼻通透刺0.5～1寸，得气后捻转10～20s，至眼泪流出，鼻根部酸胀留针，去双侧列缺，使得针感传递到肘部和肩部，留针30min。
灸法治疗：选择印堂、足三里、合谷、肺俞等穴位，隔姜灸1日1次，每穴灸3壮，以皮肤潮红为宜。也可选择发泡灸进行治疗，按照同部同组、同经同组的原则进行治疗，选择有效穴位，分别选择大椎、上星、脑户、肺俞、脾俞、关元、命门、飞扬、至阴等穴位，艾炷灸每穴9壮，灸后次日发泡，发泡后可再灸，10日内泡灸自行痊愈，不留疤痕。
穴位敷贴：取肺俞、风门、膈俞、大抒、脾俞、肾俞，以藿香、白芥子、细辛各20g，甘遂、白芷各15g，元胡10g，制成细末，加冰片和麝香，利用鲜姜汁将其调和糊状，利用梅花针叩刺穴位直到微出血，将上药贴敷于穴位上，24小时后取下，10天1次，3次1个疗程，效果明显。还可以脐周1.5寸位置，按照九宫八卦选穴，为叶哲宫、上天宫、仓果宫、仓门宫、新洛宫、玄委宫。用白芥子、细辛、元胡等，以及徐长卿、鹅不食草、苍耳子、生栀子等进行治疗，效果确切。还可利用10%斑蝥浸出液贴敷大椎、内关1～2小时，等待起泡后自行吸收，每周1次，3次后症状显著改善，可寻找较为隐蔽的穴位进行治疗，更易被患者接受。乌梅、白芥子、细辛、补骨脂、肉桂等制成细末，取适量姜汁调成饼状，敷于神阙穴，饼大小以能覆盖肚脐为最佳，使用胶布固定，24h取下，每3日1次，1个月为1个疗程，治疗效率可靠。取肺俞、心俞、膈俞、足三里，取白芥子、延胡索30g，甘遂、细辛各20g，制成细末，利用鲜姜汁调制成稠膏状，压扁切块，每块1cm，少许麝香，分别摊在胶布上，固定于上述穴位，10天贴敷1次，3年为1个疗程，治疗效果明显。
穴位注射：取迎香穴注射地塞米松，每穴注入0.5ml，同时对迎香穴注射维生素B12，也可对双侧迎香穴注射氟美松，每侧注射0.5ml，治疗效果可靠。取双侧肺俞穴，利用曲安缩松A注射液20mg，加注射用水至2ml。两星期1次，连续注射3次。取上星、攒竹、迎香、足三里、风门、风池、第二掌骨桡侧中点后移约0.8cm处，利用5ml注射器去维生素B6注射液50mg，每次取1个主穴，斜刺入皮肤，得气后推注药水，每穴0.2ml，隔日1次，各主穴交替使用，10次为1个疗程。
3 总结
近年来，在变应性鼻炎治疗中，针灸取得了理想效果，各种治疗方式的出现，进一步为治疗提供了方法和思路，针灸治疗此症状效果确切，无副作用，值得借鉴。其中穴位贴敷操作便捷、价格低廉等优势，得到了更多患者的接受。各类针灸疗法疗效存在一定差异，多种方法对治疗的作用机理暂时缺少研究，各类疗法中缺少一定对比，后续研究应当重点放在规范使用和疗效标准上，以此方式提升针灸治疗的效果，特别是在免疫学的角度上进行研究。
变态反应性鼻炎也分为常年性和季节性联众，两种的主要临床表现和发病机制几乎相同，主要是因为吸入了致敏原导致的速发型变态反应。常年性过敏性鼻炎的致敏物多数为尘土、螨、霉菌、动物碎屑等，季节性变态反应性鼻炎致敏原多数为花粉等，也被称为花粉病，此类病症无论年龄大小，除鼻和鼻窦受累之外，部分患者还会发生哮喘。
经过现代医学诊断，其症状突然发生，反复发作，持续时间存在差异。鼻粘膜苍白、肿胀，水样分泌物以及通气差。血液或鼻分泌物Ig E外高或变应原鼻激发试验阳性，特异性皮肤试验阳性，因为此症状和嗜酸性细胞上升多性非变应性鼻炎、自主神经性鼻炎和血管运动性鼻炎存在一定形式，主要临床表现无明显区别，在诊断过程中存在一定差异。
在中医角度来说，此类病症属于鼻鼽范畴，主要因为肺气虚、卫气不固等原因，肺气的充实依赖脾气的输布，然而气根在肾，所以疾病的表现多在于肺，其病理变化和脾肾存在一定关系。
变应性鼻炎分为肺气虚型、肺脾两虚型、肺肾两虚型。肺气虚型先鼻腔发痒，酸胀感明显，频发喷嚏，鼻塞不通，嗅觉削弱，可见鼻腔肌膜肿肌湿润，可伴有头痛、耳鸣以及听力障碍等。肺脾两虚型除了肺气虚之外，还存在纳呆、腹胀、形体消瘦等。肺肾两虚型除肺气虚之外，还存在腰膝酸软、遗精早泄、阳痿不举等。
1 变应性鼻炎的治疗方式
抗组胺药物：利用其组织变态反应中的组织胺释放的反应，此类药物治疗会引发嗜睡，建议日间少用，夜间可以提升用量，多选择盐酸异丙嗪、扑尔敏等。
激素类药物：激素能提僧组织胺酶，使得中和组织胺，降低局部组织胺的释放，多实用强的松片、二丙酸氯地米松等。
当下认为，变态反应性鼻炎均是致敏原导致的变态反应，局部交感神经和副交感神经功能紊乱，导致临床一系列症状，所以，选择手术对岩浅大神经、翼管神经和筛前神经进行切除，效果明显。岩浅大神经切断术效果确切，但是需要开颅，多数患者难以接受，翼管神經切断术操作存在一定苦难，且有一定并发症，效果不确定。筛前神经切断术，操作简单，效果良好，是当下较为理想的治疗方式。同时冷冻、激光、穴位以及鼻甲注射均存在一定效果。
2 针灸治疗变应性鼻炎的方式
毫针治疗：取攒竹、迎香、合谷、曲池、三阴交，清涕多者选择足三里，加太冲，平补平泻，留针2min，每周1～2次，临床效率较为理想。还可以取耳屏前3～3.5cm，下关穴前1～1.5cm，患者坐位或侧卧位，利用28或30号毫针垂直进针5～5.5cm，刺中蝶腭神经节，局部有放电、喷水或齿痛感向周围放射，有针感后起针，不留针，每次一侧，每4～7日1次，5次1个疗程，针对有特殊情况的患者可以针两侧，治疗1～3个疗程后，效果明显。取耳穴肺、肾、体穴迎香、合谷，针法为肺透心，肾透脾，迎香透鼻通、晴明，手法先泻后补，留针30min，每10min，行针1次。独刺印堂，提插捻转补法，使得针感外达鼻头，内及鼻腔，鼻部酸胀明显，流泪，留针20min，10次为1个疗程，1～2疗程后可起效。取百会透刺前顶，上星透刺神庭，印堂透刺山根，迎香穴直刺，行快速捻转手法，使得额部、鼻部出现显著酸胀感。针刺迎香透鼻通，取双侧迎香，快速进针刺入皮下，以15度角沿皮下向鼻通透刺0.5～1寸，得气后捻转10～20s，至眼泪流出，鼻根部酸胀留针，去双侧列缺，使得针感传递到肘部和肩部，留针30min。
灸法治疗：选择印堂、足三里、合谷、肺俞等穴位，隔姜灸1日1次，每穴灸3壮，以皮肤潮红为宜。也可选择发泡灸进行治疗，按照同部同组、同经同组的原则进行治疗，选择有效穴位，分别选择大椎、上星、脑户、肺俞、脾俞、关元、命门、飞扬、至阴等穴位，艾炷灸每穴9壮，灸后次日发泡，发泡后可再灸，10日内泡灸自行痊愈，不留疤痕。
穴位敷贴：取肺俞、风门、膈俞、大抒、脾俞、肾俞，以藿香、白芥子、细辛各20g，甘遂、白芷各15g，元胡10g，制成细末，加冰片和麝香，利用鲜姜汁将其调和糊状，利用梅花针叩刺穴位直到微出血，将上药贴敷于穴位上，24小时后取下，10天1次，3次1个疗程，效果明显。还可以脐周1.5寸位置，按照九宫八卦选穴，为叶哲宫、上天宫、仓果宫、仓门宫、新洛宫、玄委宫。用白芥子、细辛、元胡等，以及徐长卿、鹅不食草、苍耳子、生栀子等进行治疗，效果确切。还可利用10%斑蝥浸出液贴敷大椎、内关1～2小时，等待起泡后自行吸收，每周1次，3次后症状显著改善，可寻找较为隐蔽的穴位进行治疗，更易被患者接受。乌梅、白芥子、细辛、补骨脂、肉桂等制成细末，取适量姜汁调成饼状，敷于神阙穴，饼大小以能覆盖肚脐为最佳，使用胶布固定，24h取下，每3日1次，1个月为1个疗程，治疗效率可靠。取肺俞、心俞、膈俞、足三里，取白芥子、延胡索30g，甘遂、细辛各20g，制成细末，利用鲜姜汁调制成稠膏状，压扁切块，每块1cm，少许麝香，分别摊在胶布上，固定于上述穴位，10天贴敷1次，3年为1个疗程，治疗效果明显。
穴位注射：取迎香穴注射地塞米松，每穴注入0.5ml，同时对迎香穴注射维生素B12，也可对双侧迎香穴注射氟美松，每侧注射0.5ml，治疗效果可靠。取双侧肺俞穴，利用曲安缩松A注射液20mg，加注射用水至2ml。两星期1次，连续注射3次。取上星、攒竹、迎香、足三里、风门、风池、第二掌骨桡侧中点后移约0.8cm处，利用5ml注射器去维生素B6注射液50mg，每次取1个主穴，斜刺入皮肤，得气后推注药水，每穴0.2ml，隔日1次，各主穴交替使用，10次为1个疗程。
3 总结
近年来，在变应性鼻炎治疗中，针灸取得了理想效果，各种治疗方式的出现，进一步为治疗提供了方法和思路，针灸治疗此症状效果确切，无副作用，值得借鉴。其中穴位贴敷操作便捷、价格低廉等优势，得到了更多患者的接受。各类针灸疗法疗效存在一定差异，多种方法对治疗的作用机理暂时缺少研究，各类疗法中缺少一定对比，后续研究应当重点放在规范使用和疗效标准上，以此方式提升针灸治疗的效果，特别是在免疫学的角度上进行研究。