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目的
对无移位型股骨颈骨折股骨头空间移位参数进行测量,从而重新认识无移位型股骨颈骨折。
方法选取2010年1月至2011年6月80例无移位型股骨颈骨折患者,其中GardenⅠ型40例,GardenⅡ型40例。所有患者双侧股骨近端行CT薄层扫描并将原始数据导入相关软件进行三维重建,将健侧模型与骨折侧镜像模型相配准,在配准后的两个模型上进行关键点的标记并行三维测量,距离和角度的测量精度分别为0.01 mm和0.01°。对两组患者股骨头空间移位参数分别采用独立样本t检验。
结果80例患者在X线片上未发现股骨头旋转移位,通过三维重建显示30.0%(24/80)的患者(Ⅰ型18例、Ⅱ型6例)股骨头发生了旋转移位。10例骨折在X线片上表现为不完全骨折,三维重建模型显示仅3例为不完全骨折。GardenⅠ型患者平均股骨头空间移位角度18°±11°;平均股骨头中心移位距离(6±3)mm;平均股骨头凹最深点移位距离(10±6)mm。GardenⅡ型患者平均股骨头空间移位角度17°±10°;平均股骨头中心移位距离(7±5)mm;平均股骨头凹最深点移位距离(13±8)mm。GardenⅠ型骨折组与Ⅱ型骨折组之间股骨头空间移位角度、股骨头凹最深点移位距离、股骨头中心移位距离差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论三维重建数字化测量技术能够更加准确、高效地显示及测量股骨颈骨折的真实空间移位程度,对股骨颈骨折的诊疗具有重要的临床意义。经典的股骨颈骨折Garden分型对于无移位型骨折的认识存在一定的不足,具有一定的局限性。