分析急性主动脉A型夹层发生后升主动脉直径及假腔直径变化等特征，确定夹层术前破裂的危险因素。
方法收集2010年1月至2016年12月在阜外医院血管外科住院的急性A型夹层患者的临床资料，回顾分析患者主动脉增强CT影像资料，包括患者窦部、升主动脉及弓近端总直径及假腔直径，运用竞争风险分析方法确立夹层破裂的独立风险因素。
结果根据排除标准，共794例患者纳入研究，以夹层破裂与否将患者分为术前破裂组[90例（11.3%）]及手术组[704例（88.7%）]。破裂组平均年龄高于手术组（55.4岁比49.1岁，P<0.001）。破裂组从发病至夹层破裂平均时间为90.9 h。破裂组与手术组术前休克状态占比的比较差异有统计学意义[7.8%（7/90）比2.7%（19/704），P=0.021]。全组升主动脉平均直径48.6 mm，破裂组与手术组升主动脉直径的比较差异有统计学意义[（49.98±0.08）mm比（47.27±7.84）mm, P=0.003）。全组升主动脉假腔平均直径28.0 mm，破裂组与手术组比较差异有统计学意义[（34.30±11.11）mm比（22.4±1.10）mm, P<0.001）]；当假腔直径≥31 mm，破裂率为20%（64/320），当假腔直径<31 mm时，破裂率为6.82%（32/474）。升主动脉平均假腔/真腔比值为2.9，破裂组与手术组比较差异有统计学意义（3.4比2.5, P<0.001）。多因素回归分析显示，在升主动脉直径<45 mm时，假腔直径（OR=1.04；95%CI 1~1.10；P=0.041）和假腔/真腔比值>4∶1（OR=1.24；95%CI 1.06~5.28；P=0.029）与术前破例密切相关。
结论急性主动脉A型夹层的破裂与升主动脉假腔直径、升主动脉假腔/真腔比值密切相关。在升主动脉总直径<45 mm时，夹层破裂风险与假腔直径及假腔/真腔比值密切相关。