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广东省南海市中医院疼痛中心 (528200)
关键词 腰腿痛 穴位注射治疗 当归注射液 针刺法治疗 阿是穴
腰腿痛是临床中常见的中老年病之一，涉及面较广，为腰椎骨质增生者、腰三横突综合征、 腰椎管狭窄、腰椎骶化、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰肌劳损、臀 上皮神经炎等疾病的主要症状。临床治疗效果常不理想，且易复发。笔者采用当归注射液穴 位注射治疗本病68例，取得明显的疗效，现报道如下。
1 临床资料
采用随机对照法，将136例病人随机分为穴位注射组68例。其中穴位注射组男45例，女23例 ； 年龄最大80岁，最小23岁，平均年龄42岁；病程最长者20年，最短者3天。对照组中男46例 ，女22例；年龄最大75岁，最小21岁，平均年龄40岁；病程最长者19年，最短者5天。两组 病人的年龄、病程等资料相近，具有可比性。
诊断标准为①腰臀部疼痛，局部肌肉痉挛，活动明显受限，活动时疼痛加重。②疼痛向下肢 单侧或双侧小腿、足背外侧放射。③站立行走时下肢麻木、乏力、发胀。④腰背部有压痛点 ，腰椎后伸受限，过伸有下肢症状。⑤直腿抬高试验阳性。⑥腰椎生理曲线变直或侧弯。符 合上述中4项，排除恶性肿瘤即可诊断。
X片及CT检查：腰椎骨质增生者32例，腰三横突综合征17例，腰椎管狭窄21例，腰椎骶化5例 ，腰椎生理弯曲变直8例，腰椎侧弯13例，腰椎后突3例，腰椎滑脱6例，腰椎压缩性骨折3例 ，腰肌劳损12例，臀上皮神经炎20例。
2 治疗方法
2.1 取穴：主穴为阿是穴。配穴为环跳、委中、大肠俞、阳陵泉、风市、太溪、肾俞等。 两组取穴原则相同，可根据病情及痛点部位每次均取主穴1～2个，随后选取2个配穴，每天 治疗1次，10次为1个疗程，治疗不超过2个疗程。
2.2 操作：
2.2.1 穴位治疗组：取4ml当归注射液注射阿是穴每穴注射1ml后，交替注射2个配穴。均采 用10ml注射器，进行垂直穿刺(有硬结及条索感者则用针尖进行刮、挑、拨手法治疗)，回 抽无血后注入药液。年轻强壮者宜注射速度快一些，年老体弱者宜慢。治疗过程中要注意病 人反应，并及时作出对症处理。
2.2.2 针刺组：按照临床针刺常规方法，采用传统不锈钢毫针用提插捻转法，所取穴与穴 注治疗组相同，除肾俞用补法外其余穴位均用泻法，留针30min，中间行针1次。隔日1次，1 0次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准：治愈为腰腿痛症状、体征完全消失，功能恢复正常，直腿抬高试验(-)， 腰椎生理曲线正常；显效为症状体征基本消失，功能恢复，直腿抬高超过70°；有效为症状 体征大部分改善，功能基本恢复，腰椎生理曲线稍差，下肢有轻度疼痛、发胀感，不能负重 ；无效为症状体征无改变。
3.2 治疗结果：经10次治疗后穴注治疗组68例中治愈22例，显效26例，有效16例，无效4例 ，总有效率94%；对照针刺组68例，治愈8例，显效9例，有效29例，无效12例，总有效率82 .4%。二组比较，经统计学处理， P＜0.05，差异有显著性意义，提示 穴注治疗组治愈率和总有效率高于对照组。
4 体会
腰腿痛发生于腰部及双下肢，该部位承受人体体重及各种活动。属祖国医学痹证范畴。明代 王肯堂认为"痹证，有风、有寒、有湿、有热、有内挫、有瘀血、有气滞……肾虚基本也。 "其病因多为风寒湿邪及外伤、劳损致使气血凝滞不通，经络气血运行不畅。治疗上当通络 活血、祛瘀止痛。《证治汇补》提出"治疗腰痛之法，推补肾气为先，而后随邪之所见者以 施治。"临床上首取阿是，配肾俞、阳陵泉等穴可获补益虚损，有舒筋活血镇痛功效。药理 研究表明，当归注射液具有养血镇痛功效。 注射穴位后可减轻神经根的刺激，减少疼痛；进行刮、挑、拨手法可获得类拟小针刀的松 解作用，还可帮助纠正脊柱侧弯或平腰及后凸等畸形，使突出盘间髓核移位，改善突出物与 神经根的关系，减轻或解除神经根的压迫及刺激，调整脊柱平衡，恢复正常的生理功能，从 而达到治疗的目的。穴注除有针刺治疗的通经络、活气血作用，以达到"通则不痛"的治疗 目的外 ，还有进行刮、挑、拨手法所获的松解作用及药物持续对穴位的刺激作用。因此，穴位注射 与针刺两者之间的疗效存在显著差异，穴位注射当归注射液优于单纯针刺。
经临床追踪，用当归注射液治疗后腰腿痛复发较少，而针刺治愈后腰腿痛往往反复发作。且 当归注射液治疗本病较单纯的针刺疗法时间短，疗效快，治疗作用更显著。
参 考 文 献
［1］胡谷支.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社.1993
［2］郑典铎.针刺腰夹脊穴配合穴位注射治疗腰腿痛60例.陕西中医，1998；19(9) ：418
［3］沙为民.穴位皮内注射法的镇痛疗效观察.上海中医药杂志，1999；(6)：29
［4］许银华.腰腿痛针药并治102例临床体会.针灸临床杂志，1999；15(1)：12、13
［5］孙双历.严振国.穴位注射治疗原发性骨质疏松之腰腿痛.中国中医药信息杂志. 2000；7(5)：59
关键词 腰腿痛 穴位注射治疗 当归注射液 针刺法治疗 阿是穴
腰腿痛是临床中常见的中老年病之一，涉及面较广，为腰椎骨质增生者、腰三横突综合征、 腰椎管狭窄、腰椎骶化、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰肌劳损、臀 上皮神经炎等疾病的主要症状。临床治疗效果常不理想，且易复发。笔者采用当归注射液穴 位注射治疗本病68例，取得明显的疗效，现报道如下。
1 临床资料
采用随机对照法，将136例病人随机分为穴位注射组68例。其中穴位注射组男45例，女23例 ； 年龄最大80岁，最小23岁，平均年龄42岁；病程最长者20年，最短者3天。对照组中男46例 ，女22例；年龄最大75岁，最小21岁，平均年龄40岁；病程最长者19年，最短者5天。两组 病人的年龄、病程等资料相近，具有可比性。
诊断标准为①腰臀部疼痛，局部肌肉痉挛，活动明显受限，活动时疼痛加重。②疼痛向下肢 单侧或双侧小腿、足背外侧放射。③站立行走时下肢麻木、乏力、发胀。④腰背部有压痛点 ，腰椎后伸受限，过伸有下肢症状。⑤直腿抬高试验阳性。⑥腰椎生理曲线变直或侧弯。符 合上述中4项，排除恶性肿瘤即可诊断。
X片及CT检查：腰椎骨质增生者32例，腰三横突综合征17例，腰椎管狭窄21例，腰椎骶化5例 ，腰椎生理弯曲变直8例，腰椎侧弯13例，腰椎后突3例，腰椎滑脱6例，腰椎压缩性骨折3例 ，腰肌劳损12例，臀上皮神经炎20例。
2 治疗方法
2.1 取穴：主穴为阿是穴。配穴为环跳、委中、大肠俞、阳陵泉、风市、太溪、肾俞等。 两组取穴原则相同，可根据病情及痛点部位每次均取主穴1～2个，随后选取2个配穴，每天 治疗1次，10次为1个疗程，治疗不超过2个疗程。
2.2 操作：
2.2.1 穴位治疗组：取4ml当归注射液注射阿是穴每穴注射1ml后，交替注射2个配穴。均采 用10ml注射器，进行垂直穿刺(有硬结及条索感者则用针尖进行刮、挑、拨手法治疗)，回 抽无血后注入药液。年轻强壮者宜注射速度快一些，年老体弱者宜慢。治疗过程中要注意病 人反应，并及时作出对症处理。
2.2.2 针刺组：按照临床针刺常规方法，采用传统不锈钢毫针用提插捻转法，所取穴与穴 注治疗组相同，除肾俞用补法外其余穴位均用泻法，留针30min，中间行针1次。隔日1次，1 0次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准：治愈为腰腿痛症状、体征完全消失，功能恢复正常，直腿抬高试验(-)， 腰椎生理曲线正常；显效为症状体征基本消失，功能恢复，直腿抬高超过70°；有效为症状 体征大部分改善，功能基本恢复，腰椎生理曲线稍差，下肢有轻度疼痛、发胀感，不能负重 ；无效为症状体征无改变。
3.2 治疗结果：经10次治疗后穴注治疗组68例中治愈22例，显效26例，有效16例，无效4例 ，总有效率94%；对照针刺组68例，治愈8例，显效9例，有效29例，无效12例，总有效率82 .4%。二组比较，经统计学处理， P＜0.05，差异有显著性意义，提示 穴注治疗组治愈率和总有效率高于对照组。
4 体会
腰腿痛发生于腰部及双下肢，该部位承受人体体重及各种活动。属祖国医学痹证范畴。明代 王肯堂认为"痹证，有风、有寒、有湿、有热、有内挫、有瘀血、有气滞……肾虚基本也。 "其病因多为风寒湿邪及外伤、劳损致使气血凝滞不通，经络气血运行不畅。治疗上当通络 活血、祛瘀止痛。《证治汇补》提出"治疗腰痛之法，推补肾气为先，而后随邪之所见者以 施治。"临床上首取阿是，配肾俞、阳陵泉等穴可获补益虚损，有舒筋活血镇痛功效。药理 研究表明，当归注射液具有养血镇痛功效。 注射穴位后可减轻神经根的刺激，减少疼痛；进行刮、挑、拨手法可获得类拟小针刀的松 解作用，还可帮助纠正脊柱侧弯或平腰及后凸等畸形，使突出盘间髓核移位，改善突出物与 神经根的关系，减轻或解除神经根的压迫及刺激，调整脊柱平衡，恢复正常的生理功能，从 而达到治疗的目的。穴注除有针刺治疗的通经络、活气血作用，以达到"通则不痛"的治疗 目的外 ，还有进行刮、挑、拨手法所获的松解作用及药物持续对穴位的刺激作用。因此，穴位注射 与针刺两者之间的疗效存在显著差异，穴位注射当归注射液优于单纯针刺。
经临床追踪，用当归注射液治疗后腰腿痛复发较少，而针刺治愈后腰腿痛往往反复发作。且 当归注射液治疗本病较单纯的针刺疗法时间短，疗效快，治疗作用更显著。
参 考 文 献
［1］胡谷支.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社.1993
［2］郑典铎.针刺腰夹脊穴配合穴位注射治疗腰腿痛60例.陕西中医，1998；19(9) ：418
［3］沙为民.穴位皮内注射法的镇痛疗效观察.上海中医药杂志，1999；(6)：29
［4］许银华.腰腿痛针药并治102例临床体会.针灸临床杂志，1999；15(1)：12、13
［5］孙双历.严振国.穴位注射治疗原发性骨质疏松之腰腿痛.中国中医药信息杂志. 2000；7(5)：59