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常见的上呼吸道感染主要有普通感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等；下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。反复发生这些呼吸道感染的小儿常被叫做“复感儿”。这类小儿一般体质较弱，在较长的一段时间内可反复地出现发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染的症状。在临床上，可根据小儿的不同年龄及每年发生呼吸道感染的次数，来确定其是否为复感儿。2岁以内的小儿，若每年发生上呼吸道感染的次数在7次以上，或每年发生下呼吸道感染的次数在3次以上就属于复感儿。3～5岁的小儿，若每年发生上呼吸道感染的次数在6次以上，或每年发生下呼吸道感染的次数在2次以上，6～12岁的小儿，若每年发生上呼吸道感染的次数在5次以上，或每年发生下呼吸道感染的次数在2次以上，也属于复感儿。那么，哪些原因可引起小儿反复地发生呼吸道感染呢？
1.免疫功能异常：小儿的免疫系统尚未发育成熟，仍处于免疫功能低下的状态。因此，和成人相比他们更容易发生呼吸道感染。有些复感儿还存在着免疫功能缺陷，如早产儿体内的各种免疫球蛋白的水平均较低，故可反复发生呼吸道感染。
2.营养不良：引起小儿营养不良的原因有早产、喂养不当等。喂养不当的常见情况有：没有进行母乳喂养；喂养小儿时出现了母乳不足的情况，但又没有及时给小儿添加必要的辅食；饮食上迁就小儿，使其养成了挑食的毛病等。小儿出现营养不良后，可因体内缺乏微量元素和维生素，或患有缺铁性贫血、锌缺乏症等而导致免疫力低下，易引发感染。轻度（也叫亚临床型）的维生素A和维生素C缺乏即可使小儿出现反复的呼吸道感染。
3.环境因素：可使小儿反复发生呼吸道感染的环境因素主要有：①刺激性烟尘、粉尘以及其他空气污染。据调查，在以煤为主要燃料的家庭中，发生反复呼吸道感染的人数比其他家庭高19倍。②被动吸烟。③室内通风换气不良，如门窗封闭、不正确地使用空调等。④小儿周围患有呼吸道感染或化脓性疾病的患者可通过空气传播将病菌传播给小儿，从而可增加小儿发生呼吸道感染的机会。
4.护理不当：复感儿大多数来自于那些生活环境稳定、生活条件比较优越的家庭。因为家长的过度呵护会使小儿养成不良的生活方式。例如，有的家长给孩子穿得太多，使孩子的身上总是出汗，当孩子一旦遭遇冷风时就很容易感冒。还有的家长怕孩子感冒，天冷的时候从来不带小儿外出，使其呼吸系统因缺乏锻炼而缺少抵抗力。
5.治疗不当：抗生素既不是退烧药，也不是止痛药。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定患者出现了细菌感染时才可使用，这就需要专业医生能对患儿呼吸道感染的性质做出诊断。事实上90%以上患儿的上呼吸道感染都是病毒性感染，而不是细菌性感染（小儿出现病毒性下呼吸道感染的几率也很高）。给病毒性感染的患者使用抗生素不仅起不到治疗作用，还有可能会使其体内出现耐药菌株，导致其病情的加重或反复。另外，对于确实发生了细菌性呼吸道感染的小儿，有些家长只给其使用二三天的抗菌药，当其症状略微减轻后就马上为其停药，这种做法也是错误的。因为这样做虽然可使患者体内的致病菌暂时受到抑制，却不能将致病菌彻底消除，相反还会使其体内形成慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，从而会使细菌在这些病灶中长期地潜伏下来。当患者一旦受凉、劳累或抵抗力低下时，那些炎症就会复发。
6.由其他疾病所致：小儿在患有以下疾病时容易发生反复的呼吸道感染：①先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。患有这些疾病的小儿可因肺部的血液不能顺利地回流到心脏，而经常发生呼吸道感染。②气管异物。某些婴幼儿在大人不知情的情况下吸入了异物，若患儿在度过了剧烈咳嗽的急性期后异物仍未排出，该异物就可停留在其肺部而发生反复的感染。这种感染虽经使用抗菌药治疗后可有明显的好转，但极易复发。③胃和食管的先天性异常（如食管裂孔疝等）。该类患者可因肺组织长期受压而反复发生呼吸道感染。④哮喘。此类小儿的免疫功能低下，肺通气功能差，在哮喘发作的过程中易并发呼吸道感染。患有哮喘的小儿发生反复呼吸道感染的几率比正常小儿要高32倍。
那么，怎样才能有效地预防小儿反复发生呼吸道感染呢？
1.应注意增强小儿的体质：家长应经常带小儿到室外进行活动，以使小儿多接触阳光和新鲜的空气。稍大一点的孩子可以慢慢地使其养成用冷水洗手、洗脸（天冷可用温水）的习惯，这样可使小儿逐渐适应较冷的环境，增强其对冷空气的耐受力。
2.应保证小儿饮食的营养均衡：虽然母乳是小儿最好的营养食品，但家长应给4个月以上的小儿逐渐添加辅食（如蔬菜泥、苹果泥等）。对于确无母乳、母乳不足或不宜用母乳喂养的小儿，可采取合理的混合喂养或人工喂养的方法。在幼儿期就要让孩子养成良好的饮食习惯，使其做到按时进餐、不挑食、不偏食。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，小儿均不可偏废。由于维生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮细胞的完整、抗呼吸系统感染、增强机体的免疫功能等作用，因此应使反复出现呼吸道感染的小儿多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿色的蔬菜、黄色水果、瓜类等。
3.应对小儿进行科学的护理：平时家长不要给孩子穿得过多（即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多），小儿盖的被子也不宜过厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。
4.应保证小儿的居室空气新鲜：即使天气很寒冷，也要经常给小儿的居室开窗通风，以保持其居室内空气新鲜，同时还要避免孩子被动吸烟。
5.应避免小儿接触感染源：在呼吸道感染性疾病高发的季节，尽量不要带孩子去人群拥挤的公共场所；如果家里有人得了感冒，应避免病人与孩子接触。
6.应合理地给小儿用药：如小儿发生了上呼吸道感染，应进行对症治疗。如小儿出现高热时可给其使用退热药或为其实施物理降温。当小儿鼻塞严重时可给其使用滴鼻剂等。但不要给小儿滥用抗生素。只有在确认小儿已经发生了细菌性感染时，才可适当地给小儿选用敏感的抗生素进行治疗，并应严格地按照疗程用药。对于反复发生呼吸道感染的患儿可带其到医院做相应的检查，必要时应检测一下其体内微量元素的水平和免疫指标。若小儿体内缺少某些微量元素，可有针对性地进行补充。如可给有缺铁性贫血症状的小儿补铁，可给缺锌的小儿补锌，可给佝偻病患者补充维生素D和钙剂。若小儿的免疫功能有缺陷，可对其进行免疫刺激治疗。但进行这种治疗时，一定要在医生的指导下为其选用合适的药物，并且要有足够的疗程，不可使治疗半途而废。■
1.免疫功能异常：小儿的免疫系统尚未发育成熟，仍处于免疫功能低下的状态。因此，和成人相比他们更容易发生呼吸道感染。有些复感儿还存在着免疫功能缺陷，如早产儿体内的各种免疫球蛋白的水平均较低，故可反复发生呼吸道感染。
2.营养不良：引起小儿营养不良的原因有早产、喂养不当等。喂养不当的常见情况有：没有进行母乳喂养；喂养小儿时出现了母乳不足的情况，但又没有及时给小儿添加必要的辅食；饮食上迁就小儿，使其养成了挑食的毛病等。小儿出现营养不良后，可因体内缺乏微量元素和维生素，或患有缺铁性贫血、锌缺乏症等而导致免疫力低下，易引发感染。轻度（也叫亚临床型）的维生素A和维生素C缺乏即可使小儿出现反复的呼吸道感染。
3.环境因素：可使小儿反复发生呼吸道感染的环境因素主要有：①刺激性烟尘、粉尘以及其他空气污染。据调查，在以煤为主要燃料的家庭中，发生反复呼吸道感染的人数比其他家庭高19倍。②被动吸烟。③室内通风换气不良，如门窗封闭、不正确地使用空调等。④小儿周围患有呼吸道感染或化脓性疾病的患者可通过空气传播将病菌传播给小儿，从而可增加小儿发生呼吸道感染的机会。
4.护理不当：复感儿大多数来自于那些生活环境稳定、生活条件比较优越的家庭。因为家长的过度呵护会使小儿养成不良的生活方式。例如，有的家长给孩子穿得太多，使孩子的身上总是出汗，当孩子一旦遭遇冷风时就很容易感冒。还有的家长怕孩子感冒，天冷的时候从来不带小儿外出，使其呼吸系统因缺乏锻炼而缺少抵抗力。
5.治疗不当：抗生素既不是退烧药，也不是止痛药。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定患者出现了细菌感染时才可使用，这就需要专业医生能对患儿呼吸道感染的性质做出诊断。事实上90%以上患儿的上呼吸道感染都是病毒性感染，而不是细菌性感染（小儿出现病毒性下呼吸道感染的几率也很高）。给病毒性感染的患者使用抗生素不仅起不到治疗作用，还有可能会使其体内出现耐药菌株，导致其病情的加重或反复。另外，对于确实发生了细菌性呼吸道感染的小儿，有些家长只给其使用二三天的抗菌药，当其症状略微减轻后就马上为其停药，这种做法也是错误的。因为这样做虽然可使患者体内的致病菌暂时受到抑制，却不能将致病菌彻底消除，相反还会使其体内形成慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，从而会使细菌在这些病灶中长期地潜伏下来。当患者一旦受凉、劳累或抵抗力低下时，那些炎症就会复发。
6.由其他疾病所致：小儿在患有以下疾病时容易发生反复的呼吸道感染：①先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。患有这些疾病的小儿可因肺部的血液不能顺利地回流到心脏，而经常发生呼吸道感染。②气管异物。某些婴幼儿在大人不知情的情况下吸入了异物，若患儿在度过了剧烈咳嗽的急性期后异物仍未排出，该异物就可停留在其肺部而发生反复的感染。这种感染虽经使用抗菌药治疗后可有明显的好转，但极易复发。③胃和食管的先天性异常（如食管裂孔疝等）。该类患者可因肺组织长期受压而反复发生呼吸道感染。④哮喘。此类小儿的免疫功能低下，肺通气功能差，在哮喘发作的过程中易并发呼吸道感染。患有哮喘的小儿发生反复呼吸道感染的几率比正常小儿要高32倍。
那么，怎样才能有效地预防小儿反复发生呼吸道感染呢？
1.应注意增强小儿的体质：家长应经常带小儿到室外进行活动，以使小儿多接触阳光和新鲜的空气。稍大一点的孩子可以慢慢地使其养成用冷水洗手、洗脸（天冷可用温水）的习惯，这样可使小儿逐渐适应较冷的环境，增强其对冷空气的耐受力。
2.应保证小儿饮食的营养均衡：虽然母乳是小儿最好的营养食品，但家长应给4个月以上的小儿逐渐添加辅食（如蔬菜泥、苹果泥等）。对于确无母乳、母乳不足或不宜用母乳喂养的小儿，可采取合理的混合喂养或人工喂养的方法。在幼儿期就要让孩子养成良好的饮食习惯，使其做到按时进餐、不挑食、不偏食。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，小儿均不可偏废。由于维生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮细胞的完整、抗呼吸系统感染、增强机体的免疫功能等作用，因此应使反复出现呼吸道感染的小儿多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿色的蔬菜、黄色水果、瓜类等。
3.应对小儿进行科学的护理：平时家长不要给孩子穿得过多（即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多），小儿盖的被子也不宜过厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。
4.应保证小儿的居室空气新鲜：即使天气很寒冷，也要经常给小儿的居室开窗通风，以保持其居室内空气新鲜，同时还要避免孩子被动吸烟。
5.应避免小儿接触感染源：在呼吸道感染性疾病高发的季节，尽量不要带孩子去人群拥挤的公共场所；如果家里有人得了感冒，应避免病人与孩子接触。
6.应合理地给小儿用药：如小儿发生了上呼吸道感染，应进行对症治疗。如小儿出现高热时可给其使用退热药或为其实施物理降温。当小儿鼻塞严重时可给其使用滴鼻剂等。但不要给小儿滥用抗生素。只有在确认小儿已经发生了细菌性感染时，才可适当地给小儿选用敏感的抗生素进行治疗，并应严格地按照疗程用药。对于反复发生呼吸道感染的患儿可带其到医院做相应的检查，必要时应检测一下其体内微量元素的水平和免疫指标。若小儿体内缺少某些微量元素，可有针对性地进行补充。如可给有缺铁性贫血症状的小儿补铁，可给缺锌的小儿补锌，可给佝偻病患者补充维生素D和钙剂。若小儿的免疫功能有缺陷，可对其进行免疫刺激治疗。但进行这种治疗时，一定要在医生的指导下为其选用合适的药物，并且要有足够的疗程，不可使治疗半途而废。■