【摘 要】
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目的探讨保留不同程度的再生面神经对面神经－舌下神经侧－侧吻合术后大鼠眼轮匝肌功能重建的作用。方法采用随机抽样分组的方法，将40只大鼠分为4组(每组10只)，4组大鼠均行面神经钳夹线拴损伤及面神经－舌下神经侧－侧吻合术(简称吻合术)。术后3个月，A组(对照组)：模型建立后不做任何处理；B组：横截断结扎线近头端面神经1/3部分；C组：横截断结扎线近头端面神经2/3部分；D组：于面神经结扎线近头端全部离
【机 构】
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首都医科大学，北京市神经外科研究所 100070,首都医科大学，北京市神经外科研究所 100070,首都医科大学，北京市神经外科研究所 100070,首都医科大学，北京市神经外科研究所 100070,
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目的探讨保留不同程度的再生面神经对面神经－舌下神经侧－侧吻合术后大鼠眼轮匝肌功能重建的作用。
方法采用随机抽样分组的方法，将40只大鼠分为4组(每组10只)，4组大鼠均行面神经钳夹线拴损伤及面神经－舌下神经侧－侧吻合术(简称吻合术)。术后3个月，A组(对照组)：模型建立后不做任何处理；B组：横截断结扎线近头端面神经1/3部分；C组：横截断结扎线近头端面神经2/3部分；D组：于面神经结扎线近头端全部离断面神经。分别于吻合术后1、2、3个月和横截断面神经1周后采用瞬目反应评分评估大鼠患侧眼睑的闭合程度；行运动诱发电位(MAPs)检测大鼠患侧眼轮匝肌的动作电位幅度及波幅下面积；神经元逆行示踪检测面神经核及舌下神经核内阳性神经元的数量；面神经及移植神经半薄切片计数髓鞘数目。
结果4组大鼠吻合术后1、2、3个月的瞬目反应评分比较差异均有统计学意义(F值分别为12.47、11.00、10.61、19.13，均P<0.05)；横截断面神经1周后4组瞬目反应评分的差异有统计学意义(F＝29.06，P<0.05)，其中D组分别低于A组和B组(均P<0.01)；横截断面神经1周后，刺激面神经吻合口近头端及移植神经中点，4组的MAPs波幅及波幅下面积的差异均有统计学意义(F值分别为27.56、11.86、6.33、4.65，均P<0.05)，其中D组的MAPs波幅及波幅下面积均低于A组(均P<0.05)。神经元逆行示踪显示，4组的面神经核内阳性神经元计数的差异有统计学意义(F＝6.52，P<0.05)，其中D组的阳性神经元数量分别低于A组和B组(均P<0.05)。4组的面神经干及移植神经中段髓鞘计数差异均有统计学意义(F值分别为8.33、6.35，均P<0.05)，其中A组分别高于C组和D组(均P<0.05)。
结论面－舌吻合术中保留面神经结构完整性具有积极意义，至少保留2/3再生面神经对眼轮匝肌恢复有利。
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