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摘要：目的：分析在妇产科临床中引发阴道流血的病因，并确定相关的治疗措施。方法：选取我院在2010年5月—2014年12月治疗的240例阴道流血患者，对阴道流血的病因进行分析，并根据病因确定治疗方案。结果：引发患者的阴道流血的病因很多，主要有与内分泌有关的出血、与妊娠有关的出血、与炎症有关的出血、与肿瘤有关的出血、与创伤有关的出血、与全身疾病有关的出血等等。结论：只有从临床中分析阴道流血的发病因素，才能做出正确有效的治疗措施，使患者早日康复。
关键词：妇产科；临床；阴道流血；病因；治疗措施
在妇产科疾病中，阴道出血是最常见的症状，出血部位最常见的是子宫，也可能来自阴道、宫颈、输卵管、处女膜等其他部位，一般表现为月经过多、经期延长、不规则性出血等症状，一旦发现应及时治疗，以免危及患者生命。本文选取了我院在2010年5月—2014年12月治疗的240例阴道流血患者，对阴道流血的病因进行分析，并确定治疗方案。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料是选取与我院在2010年5月—2014年12月治疗的240例阴道流血患者，年龄在3-70岁范围内，其平均年龄44.9士3.6岁，患者出现了不同情况的阴道出血症状。
1.2诊疗方法
我院对患者进行了常规妇科检查，对引起患者阴道出血的子宫、盆腔等部位用超声显示仪进行诊疗，在给予药物或手术治疗后进行跟踪调查，了解患者的治愈情况，若发现异常情况立即改善治疗措施，保障治疗的有效性。
2.结果
分析240例患者出现阴道出血的病因及其治疗措施，具体情况如表1所示。
3.讨论
3.1阴道流血的病因
（1）妊娠期的阴道流血
妊娠早期阴道出血的原因主要有：输卵管破裂、葡萄胎、流产等。在对葡萄胎进行刮宫处理后，如果还发生阴道出血情况的话，就需要检查是否出现了毛膜癌或者恶性葡萄胎，如果发生阴道转移病灶破溃的话，都会引起患者阴道大量出血。若在妊娠晚期发生阴道出血现象，一般是胎盘边缘血窦破裂、重型胎盘早期剥离、前置胎盘等原因。分娩期阴道出血主要包括子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等。在胎儿分娩后出现一般是因为胎盘滞留或者软产道裂伤，胎盘娩出之后的阴道出血多因凝血功能障碍或者子宫乏力所致。若是胎盘滞留或者是胎盘剥离不全，则阴道出血颜色暗红并呈现出间歇性的特点；若是软产道裂伤，则阴道出血颜色鲜红并呈现出持续性的特点。子宫乏力导致的阴道出血，出血量时多时少，通过腹壁来触摸子宫体，会出现松软或轮廓不清现象。凝血功能障碍导致的阴道出血，出血后不易凝结。产褥期发生阴道出血情况大部分是因为胎盘部分残留、胎盘附着面不齐全或者是剖宫产手术后肠线融解导致血管重新开放。
（2）非妊娠期的阴道流血
非妊娠期阴道出血一般由于卵巢功能矢调而引起的，在青春期、更年期会发生暂时性停经，而在这之后就会出现阴道流血量增多的情况，但是却不会出现不适症状，如下腹胀痛或是其他不舒服的感受。这种情况下，女性的内生殖器并不会发生器质性变化，这是因为这一时期女性排卵不正常，从而导致子宫出血，主要特征包括出现月经周期不固定、经期时间长短不一、经量增多。
（3）其他原因
与炎症有关的阴道出血包括下列情况：外阴溃疡、尿道肉阜会发生少量鲜红色出血；阴道炎，尤其是滴虫性阴道炎、老年性阴道炎会发生少量出血；宫颈溃疡、宫颈糜烂或宫颈息肉常引起少量出血或血性分泌物。与肿瘤有关的阴道出血包括下列情况：阴道癌、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等均可能引起阴道不规则出血，尤其要警惕绝经后阴道出血。与创伤有关的阴道出血一般是由于性交后发生创伤导致少量或大量出血。与全身疾病有关的阴道出血是由白血病、再生障碍性贫血、肝脏病、血小板减少性紫瞟或其他疾病所引起的阴道出血。
3.2治疗措施
（1）病史：详细的询问阴道出血患者的病情及病史，可以帮助我们更好的分析阴道出血的病因，在对患者进行治疗时要注意以下几个方面。
患者年龄： 在治疗阴道出血病症过程中，年龄有特别重要的参考价值。比如新生儿出生后的数天内出现类似于月经的分泌物，若在1-2天内停止，则是由于出生前一定程度上受到了母体雌激素的影响而造成的撤退性出血，出生后的新生儿体内激素会出现急速下降的现象。幼儿时期的阴道出血现象一般是因为器质性的病变。青春期的女性若出现阴道出血的症状，则更可能是因为排卵功能失调。生育期的妇女发生阴道出血现象，要先排除与妊娠有关的出血，再考虑其他病因。更年期的阴道出血现象要多加考虑器质性病变，也要注意排除子宫颈癌、子宫内膜癌、老年性阴道炎。
阴道出血的特点：详细的询问患者发病前的月经情况以及此次出血的出血量、出血颜色、出血时间、持续时间、有没有组织物排出等情况。当然，也要了解患者出血时的其他不良症状，比如发热、晕厥、腹痛、白带异常及尿频尿急等。
与阴道出血相关的其他病史：仔细了解患者的药物服用历史，了解患者有没有服用性激素类药物，了解患者有没有全身慢性消耗性的疾病。
（2）体格检查：首先做好脉搏、呼吸、体温、血压等的常规检查。检查患者是否贫血、有无血瘀斑。腹部的检查要把重点放在确定腹部有没有压痛感，能不能感觉到肿块。妇科检查时要仔细检查外阴、阴道以及宫颈有没有创口和肿胀。阴道检查时要先进行外阴消毒，使用阴道窥器检查时，注意查清血液是在哪儿流出来的、流了多少、血的颜色以及阴道内或子宫颈口内有没有凝结块和组织物，也要详细检查宫颈、阴道后穹隆、子宫等的情况。
（3）辅助检查：为了更快、更准确的找出阴道出血的病因，还可以做一些辅助检查，比如血常规测试、血小板计数、宫颈活性组织检查、宫颈刮片细胞学检查、B型超声检查等等。
综上所述，根据阴道流血患者的年龄、病史、体格检查以及辅助检查等获取患者病情的详细情况，然后根据病因制定科学有效的治疗方案，并对每位患者进行后续复查，确保治疗效果，保证患者能尽快恢复健康。
参考文献：
[1]. 欧阳艳华. 绝经后阴道流血287例临床分析[J]. 中国老年学杂志，2013，11（16）；4028一4029
[2]. 刘纯英. 妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J]. 中国卫生产业，2013，6（29）；177-179
[3]. 程广英. 233例不同年龄段妊娠滋养细胞疾病的临床分析[D]. 吉林大学，2013
[4]. 曹冬平. 宫腔镜检查老年妇女阴道异常流血病因的可行性及安全性研究[J]. 中国医药导报，2012，20（8）；161-164
[5]. 闫妍. 妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J]. 当代医学，2013，21（9）；213-214
[6]. 段小青. 老年妇女绝经后阴道流血的原因分析与治疗对策探讨[J].中国医疗前沿，2012，17（23）；37，39
[7]. 陈慧梅. 探讨妇产科阴道不规则出血的原因及诊治措施[J]. 中国医药指南，2013，5（28）；460-461
[8]. 王艳. 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探析[J]. 中国医药指南，2013，8（13）；243-244
关键词：妇产科；临床；阴道流血；病因；治疗措施
在妇产科疾病中，阴道出血是最常见的症状，出血部位最常见的是子宫，也可能来自阴道、宫颈、输卵管、处女膜等其他部位，一般表现为月经过多、经期延长、不规则性出血等症状，一旦发现应及时治疗，以免危及患者生命。本文选取了我院在2010年5月—2014年12月治疗的240例阴道流血患者，对阴道流血的病因进行分析，并确定治疗方案。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料是选取与我院在2010年5月—2014年12月治疗的240例阴道流血患者，年龄在3-70岁范围内，其平均年龄44.9士3.6岁，患者出现了不同情况的阴道出血症状。
1.2诊疗方法
我院对患者进行了常规妇科检查，对引起患者阴道出血的子宫、盆腔等部位用超声显示仪进行诊疗，在给予药物或手术治疗后进行跟踪调查，了解患者的治愈情况，若发现异常情况立即改善治疗措施，保障治疗的有效性。
2.结果
分析240例患者出现阴道出血的病因及其治疗措施，具体情况如表1所示。
3.讨论
3.1阴道流血的病因
（1）妊娠期的阴道流血
妊娠早期阴道出血的原因主要有：输卵管破裂、葡萄胎、流产等。在对葡萄胎进行刮宫处理后，如果还发生阴道出血情况的话，就需要检查是否出现了毛膜癌或者恶性葡萄胎，如果发生阴道转移病灶破溃的话，都会引起患者阴道大量出血。若在妊娠晚期发生阴道出血现象，一般是胎盘边缘血窦破裂、重型胎盘早期剥离、前置胎盘等原因。分娩期阴道出血主要包括子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等。在胎儿分娩后出现一般是因为胎盘滞留或者软产道裂伤，胎盘娩出之后的阴道出血多因凝血功能障碍或者子宫乏力所致。若是胎盘滞留或者是胎盘剥离不全，则阴道出血颜色暗红并呈现出间歇性的特点；若是软产道裂伤，则阴道出血颜色鲜红并呈现出持续性的特点。子宫乏力导致的阴道出血，出血量时多时少，通过腹壁来触摸子宫体，会出现松软或轮廓不清现象。凝血功能障碍导致的阴道出血，出血后不易凝结。产褥期发生阴道出血情况大部分是因为胎盘部分残留、胎盘附着面不齐全或者是剖宫产手术后肠线融解导致血管重新开放。
（2）非妊娠期的阴道流血
非妊娠期阴道出血一般由于卵巢功能矢调而引起的，在青春期、更年期会发生暂时性停经，而在这之后就会出现阴道流血量增多的情况，但是却不会出现不适症状，如下腹胀痛或是其他不舒服的感受。这种情况下，女性的内生殖器并不会发生器质性变化，这是因为这一时期女性排卵不正常，从而导致子宫出血，主要特征包括出现月经周期不固定、经期时间长短不一、经量增多。
（3）其他原因
与炎症有关的阴道出血包括下列情况：外阴溃疡、尿道肉阜会发生少量鲜红色出血；阴道炎，尤其是滴虫性阴道炎、老年性阴道炎会发生少量出血；宫颈溃疡、宫颈糜烂或宫颈息肉常引起少量出血或血性分泌物。与肿瘤有关的阴道出血包括下列情况：阴道癌、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等均可能引起阴道不规则出血，尤其要警惕绝经后阴道出血。与创伤有关的阴道出血一般是由于性交后发生创伤导致少量或大量出血。与全身疾病有关的阴道出血是由白血病、再生障碍性贫血、肝脏病、血小板减少性紫瞟或其他疾病所引起的阴道出血。
3.2治疗措施
（1）病史：详细的询问阴道出血患者的病情及病史，可以帮助我们更好的分析阴道出血的病因，在对患者进行治疗时要注意以下几个方面。
患者年龄： 在治疗阴道出血病症过程中，年龄有特别重要的参考价值。比如新生儿出生后的数天内出现类似于月经的分泌物，若在1-2天内停止，则是由于出生前一定程度上受到了母体雌激素的影响而造成的撤退性出血，出生后的新生儿体内激素会出现急速下降的现象。幼儿时期的阴道出血现象一般是因为器质性的病变。青春期的女性若出现阴道出血的症状，则更可能是因为排卵功能失调。生育期的妇女发生阴道出血现象，要先排除与妊娠有关的出血，再考虑其他病因。更年期的阴道出血现象要多加考虑器质性病变，也要注意排除子宫颈癌、子宫内膜癌、老年性阴道炎。
阴道出血的特点：详细的询问患者发病前的月经情况以及此次出血的出血量、出血颜色、出血时间、持续时间、有没有组织物排出等情况。当然，也要了解患者出血时的其他不良症状，比如发热、晕厥、腹痛、白带异常及尿频尿急等。
与阴道出血相关的其他病史：仔细了解患者的药物服用历史，了解患者有没有服用性激素类药物，了解患者有没有全身慢性消耗性的疾病。
（2）体格检查：首先做好脉搏、呼吸、体温、血压等的常规检查。检查患者是否贫血、有无血瘀斑。腹部的检查要把重点放在确定腹部有没有压痛感，能不能感觉到肿块。妇科检查时要仔细检查外阴、阴道以及宫颈有没有创口和肿胀。阴道检查时要先进行外阴消毒，使用阴道窥器检查时，注意查清血液是在哪儿流出来的、流了多少、血的颜色以及阴道内或子宫颈口内有没有凝结块和组织物，也要详细检查宫颈、阴道后穹隆、子宫等的情况。
（3）辅助检查：为了更快、更准确的找出阴道出血的病因，还可以做一些辅助检查，比如血常规测试、血小板计数、宫颈活性组织检查、宫颈刮片细胞学检查、B型超声检查等等。
综上所述，根据阴道流血患者的年龄、病史、体格检查以及辅助检查等获取患者病情的详细情况，然后根据病因制定科学有效的治疗方案，并对每位患者进行后续复查，确保治疗效果，保证患者能尽快恢复健康。
参考文献：
[1]. 欧阳艳华. 绝经后阴道流血287例临床分析[J]. 中国老年学杂志，2013，11（16）；4028一4029
[2]. 刘纯英. 妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J]. 中国卫生产业，2013，6（29）；177-179
[3]. 程广英. 233例不同年龄段妊娠滋养细胞疾病的临床分析[D]. 吉林大学，2013
[4]. 曹冬平. 宫腔镜检查老年妇女阴道异常流血病因的可行性及安全性研究[J]. 中国医药导报，2012，20（8）；161-164
[5]. 闫妍. 妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J]. 当代医学，2013，21（9）；213-214
[6]. 段小青. 老年妇女绝经后阴道流血的原因分析与治疗对策探讨[J].中国医疗前沿，2012，17（23）；37，39
[7]. 陈慧梅. 探讨妇产科阴道不规则出血的原因及诊治措施[J]. 中国医药指南，2013，5（28）；460-461
[8]. 王艳. 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探析[J]. 中国医药指南，2013，8（13）；243-244