腰痛，就是指因外感、内伤或者闪挫，导致腰部气血运行不畅或者失于濡养，从而引起腰脊或者脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
　　腰痛就是一种病症，内伤多则为先天禀赋不足，加之劳役负重，或者久病体虚，或者年老体衰，或者房事不节，以致肾之精气亏虚，腰腹失养，而发生腰痛。然而肾虚腰痛又分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚腰痛主要表现为：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，舌红少苔。而肾阳虚腰痛与阴虚腰痛主要区别为腰部局部发凉、喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，畏寒肢冷，舌苔淡，脉沉细无力。
　　对于肾阴虚腰痛的治疗应该本着滋补肾阴、濡养经脉的原则，故选择左归丸治疗。该方为《景岳全书》张介宾根据六味地黄丸化裁而成，他认为“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不易渗”，故去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加入枸杞、龟胶板、牛膝加强补肾阴之力，又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，体现了经典之配伍。
　　对于肾阳虚腰痛的治疗应遵循补肾壮阳、温煦经脉的原则，故选择右归丸治疗。本方由肾气丸加减而成，本方配伍的特点一是补阳药与补阴药相配伍，则“阳得阴助，生化无穷”，体现了“阴中求阳”的治疗法则；二是本方纯补无泻，集温补药于滋补药于一方，则益火源之功由著。
　　腰痛当中因为外感主要体现为感受湿、热、寒邪，然而又相互夹杂，主要表现为寒湿腰痛、湿热腰痛。
　　寒湿腰痛主要变现为腰部冷痛重者，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天症状加重，舌质淡、苔白腻，脉沉而迟缓。应以散寒行湿、温经通络为治疗原则，故选择干姜苓术汤加减为主方，此方为《金匮要略》里记载治疗寒湿腰痛的经典方。
　　湿热腰痛主要变现为：腰部疼痛、重着而热，暑湿阴天气加重，苔黄腻，脉濡数或弦数。应采取清热利湿、舒筋止痛的治疗原则，故可以采用四妙丸加减。四妙丸是在二妙丸基础之上加减，二妙丸为《丹溪心法》里的良方。
　　腰痛对于外伤或者闪挫引起的则表现为腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌倒闪挫病史。治疗原则就是要活血化瘀，通络止痛，故采用王清任《医林改错》中记载的身痛逐淤汤加减进行治疗，此方中配伍通络宣痹的秦艽、羌活、地龙等予以加强活血化瘀通络的作用。
　　在这里简单介绍了一下腰痛以及引起腰痛的病因及相应的经典治疗方子，还需要应用者要辩证施治，适当加减会取得意想不到的效果。
　　（编辑·宋冰华）
　　ice7051@sina.com