目的观察加味黄芪桂枝五物汤治疗老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)的效果,探讨其作用机制。方法将90例老年DPN患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予糖尿病基础治疗和甲钴胺片口服,治疗组在对照组基础上服用加味黄芪桂枝五物汤,连续治疗8周。比较两组治疗前后的中医证候评分,多伦多临床评分系统(TCSS)评分,血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,患侧肢体正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)。结果治疗8周后,治疗组和对照组的中医证候总有效率分别为93.33%和73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组TCSS评分及血清Hcy水平均下降(P均<0.05),正中神经、腓总神经MCV及SCV均提高(P均<0.05)。治疗过程中未见明显不良反应。结论加味黄芪桂枝五物汤能改善DPN患者的临床症状,提高神经传导速度,降低血清Hcy水平,治疗DPN安全、有效。