论文部分内容阅读
目的
探讨阴囊纵膈切口联合睾丸横 "T"型切口治疗睾丸残基瘤的手术疗效。
方法回顾性分析2012年8月到2014年6月收治的6例保留睾丸的双侧睾丸肾上腺残基瘤剔除术患儿的临床资料，平均发病年龄为6岁。本组术前均有不同程度的内分泌学指标紊乱，促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)98.1 pmol/L、睾酮14.5 nmol/L和雄烯二酮24.3 nmol/L均明显高于正常参考值水平；临床表现为性早熟、阴茎发育，无痛性阴囊肿块，面部及胸背部痤疮等；所有患儿骨龄均提前。术前经内分泌科检查确诊为先天性肾上腺皮质增生症，经口服糖皮质激素控制欠佳。所有患儿均在睾丸纵隔内侧触及结节形成，影像学检查提示双侧睾丸内占位。6例患儿的病变分期分别为Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。经阴囊纵膈切口联合睾丸横T型切口手术显微镜下行睾丸肾上腺残基瘤剔除术，完整剔除肾上腺残余结节，有效的保护精曲小管和睾丸网。
结果所有患儿双侧睾丸均得以保留。术后病理检查报告：睾丸类固醇细胞样肿瘤，未见恶性肿瘤成分。术后1个月和6个月复查患儿ACTH(6.2 pmol/L、5.2 pmol/L)、睾酮(1.1 nmol/L、0.3 nmol/L)和雄烯二酮(8.0 nmol/L、5.5 nmol/L)，均降至正常参考值水平。复查睾丸彩色多普勒双侧睾丸血供好，睾丸肾上腺残基瘤无复发，效果满意。
结论睾丸横 "T"型切口肿瘤剔除术治疗睾丸肾上腺残基瘤效果好，可有效降低睾丸网和精曲小管等微观结构的损害，保护其生育功能，适合进一步研究和推广。