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[摘要] 目的 探讨中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。 方法 选择72例慢性盆腔炎病患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用抗生素滴注治疗方案，观察组患者应用中药保留灌肠，比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组患者治愈率和总有效率明显提高，无效率明显降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中药保留灌法治疗慢性盆腔炎疗效确切，在直达病灶的同时迅速改善盆腔环境，从而提高患者的生存质量。
[关键词] 中药保留灌肠；慢性盆腔炎；疗效
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-114-01
目前，治疗慢性盆腔炎的方法很多，如口服或静脉应用抗生素等药物，但效果并不理想，难以彻底根治。近年来，中药被广泛应用于妇科疾病的治疗[1]。对笔者所在医院2007年3月～2010年12月收治的慢性盆腔炎病患者应用中药保留灌肠的方法进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院收治的慢性盆腔炎病患者72例，年龄20～52岁，平均（30.42±4.65）岁，病程1～6年，平均（2.67±1.29）年。全部患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准，临床表现为下腹隐痛、腰酸、白带增多，有时可为脓性，个别患者有月经不调、经血过多或不孕症等症状；妇科检查可见宫旁附件增厚、压痛。B超检查：子宫大小正常，附件回声增粗或有包块，盆腔内有积液。4例有不孕病史。所有患者经病史调查、常规体检及实验室检查，排除恶性肿瘤及其他全身性疾病，且无相关药物过敏史。72例患者随机分为观察组和对照组各36例，两组患者在学历、年龄、病程、地区、病情及临床表现等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用抗生素滴注治疗方案：左氧氟沙星0.2 g，替硝唑注射液200 mL，静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。观察组患者应用中药保留灌肠。中药配方：鸡血藤30 g，败酱草30 g，忍冬藤30 g，丹参15 g，赤芍药15 g，川楝子10 g，柴胡10 g，当归10 g，延胡索10 g，香附10 g，鸡血藤30 g，皂角刺10 g。浓煎为100～150 mL的灌肠液备用。使用前用热水浸泡，使灌肠液的温度达36～38℃。灌肠时患者取屈膝侧卧位，将涂有润滑剂的无菌导尿管插入20～25 cm，在10 min内将灌肠液50 mL灌入直肠，嘱患者卧床1 h以上，起床后不剧烈运动，1次/d，10 d为1个疗程，经期避免灌肠。两组患者可根据病情轻重相应调整用药剂量和疗程，2个疗程后，比较两组患者的治疗效果。
1.3 评价指标
疗效评定标准：①治愈：治疗后自觉症状完全消失，白带性状与量恢复正常，局部炎症痊愈，包块消失，B超检查正常；②有效：治疗后主要症状改善或基本消失，白带性状与量基本正常，包块回缩，但仍有炎症，B超基本正常；③无效：治疗后主要症状及辅助检查均无改善，炎症未消退，包块未缩小，白带性状仍异常。总有效率为治愈率与有效率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12. 0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治愈率（75.00%）和总有效率（94.44%）显著提高，无效率明显降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性盆腔炎多数由于急性期未经正规有效治疗而使病程迁延所致，近年来，其患病人群不断增加，并呈现逐年上升的趋势，给众多女性患者带来了巨大的困扰[2]。常见症状为反复下腹钝痛及腰骶部疼痛，多有月经不规则、白带异常、继发不孕，妇科检查可触及盆腔炎性病灶。中医学认为，慢性盆腔炎病因复杂，多为湿热蕴结，气滞血瘀，湿热与气血交结不解，以致少腹瘀络不通、疼痛等症迭出[3]。女性内生殖器位于盆腔低处，炎症吸收性较慢，由于急性期不规则用药或治疗时间不足，细菌极易产生耐药性，而局部慢性炎症使药物不易被吸收，长期口服药物对胃又有一定刺激，患者往往难以坚持治疗，故单纯使用抗生素类药物治疗效果并不理想。
使用中药保留灌肠的方法治疗慢性盆腔炎，可以使中药液保留在直肠内，直接通过肠黏膜进行吸收，改善了盆腔的血液循环，促进了增生的结缔组织软化，消除了充血、水肿，从而迅速达到活血化瘀、清热解毒、温经散寒、理气止痛的目的，体现了我国传统医学的治疗原则，同时中药灌肠使局部药物浓度提高，增加了直接渗透的作用，保持了一定的温度，使血管容易扩张，改善局部血液循环，增加了药物的吸收，从而加速了炎症吸收，提高了治愈率[4-5]。
本研究结果显示，中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎疗效确切，在直达病灶的同时迅速改善盆腔环境，从而提高了患者的生存质量。
[参考文献]）
[1] 李红影，胡顺利.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（20）：2840-2841.
[2] 罗幼锐.中药保留灌肠治疗盆腔炎100例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2005，26（3）：63.
[3] 王丽.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎118例疗效观察[J].中国社区医师，2007，23（23）：47.
[4] 范海英.中药保留灌肠治疗盆腔炎疗效观察[J].中国医药指南，2008，6（15）：378-379.
[5] 蒋利亚.中药内服、外敷、灌肠合治慢性盆腔炎50例体会[J].甘肃中医，2004，17（2）：27-28.
（收稿日期：2011-04-26）
[关键词] 中药保留灌肠；慢性盆腔炎；疗效
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-114-01
目前，治疗慢性盆腔炎的方法很多，如口服或静脉应用抗生素等药物，但效果并不理想，难以彻底根治。近年来，中药被广泛应用于妇科疾病的治疗[1]。对笔者所在医院2007年3月～2010年12月收治的慢性盆腔炎病患者应用中药保留灌肠的方法进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院收治的慢性盆腔炎病患者72例，年龄20～52岁，平均（30.42±4.65）岁，病程1～6年，平均（2.67±1.29）年。全部患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准，临床表现为下腹隐痛、腰酸、白带增多，有时可为脓性，个别患者有月经不调、经血过多或不孕症等症状；妇科检查可见宫旁附件增厚、压痛。B超检查：子宫大小正常，附件回声增粗或有包块，盆腔内有积液。4例有不孕病史。所有患者经病史调查、常规体检及实验室检查，排除恶性肿瘤及其他全身性疾病，且无相关药物过敏史。72例患者随机分为观察组和对照组各36例，两组患者在学历、年龄、病程、地区、病情及临床表现等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用抗生素滴注治疗方案：左氧氟沙星0.2 g，替硝唑注射液200 mL，静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。观察组患者应用中药保留灌肠。中药配方：鸡血藤30 g，败酱草30 g，忍冬藤30 g，丹参15 g，赤芍药15 g，川楝子10 g，柴胡10 g，当归10 g，延胡索10 g，香附10 g，鸡血藤30 g，皂角刺10 g。浓煎为100～150 mL的灌肠液备用。使用前用热水浸泡，使灌肠液的温度达36～38℃。灌肠时患者取屈膝侧卧位，将涂有润滑剂的无菌导尿管插入20～25 cm，在10 min内将灌肠液50 mL灌入直肠，嘱患者卧床1 h以上，起床后不剧烈运动，1次/d，10 d为1个疗程，经期避免灌肠。两组患者可根据病情轻重相应调整用药剂量和疗程，2个疗程后，比较两组患者的治疗效果。
1.3 评价指标
疗效评定标准：①治愈：治疗后自觉症状完全消失，白带性状与量恢复正常，局部炎症痊愈，包块消失，B超检查正常；②有效：治疗后主要症状改善或基本消失，白带性状与量基本正常，包块回缩，但仍有炎症，B超基本正常；③无效：治疗后主要症状及辅助检查均无改善，炎症未消退，包块未缩小，白带性状仍异常。总有效率为治愈率与有效率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12. 0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治愈率（75.00%）和总有效率（94.44%）显著提高，无效率明显降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性盆腔炎多数由于急性期未经正规有效治疗而使病程迁延所致，近年来，其患病人群不断增加，并呈现逐年上升的趋势，给众多女性患者带来了巨大的困扰[2]。常见症状为反复下腹钝痛及腰骶部疼痛，多有月经不规则、白带异常、继发不孕，妇科检查可触及盆腔炎性病灶。中医学认为，慢性盆腔炎病因复杂，多为湿热蕴结，气滞血瘀，湿热与气血交结不解，以致少腹瘀络不通、疼痛等症迭出[3]。女性内生殖器位于盆腔低处，炎症吸收性较慢，由于急性期不规则用药或治疗时间不足，细菌极易产生耐药性，而局部慢性炎症使药物不易被吸收，长期口服药物对胃又有一定刺激，患者往往难以坚持治疗，故单纯使用抗生素类药物治疗效果并不理想。
使用中药保留灌肠的方法治疗慢性盆腔炎，可以使中药液保留在直肠内，直接通过肠黏膜进行吸收，改善了盆腔的血液循环，促进了增生的结缔组织软化，消除了充血、水肿，从而迅速达到活血化瘀、清热解毒、温经散寒、理气止痛的目的，体现了我国传统医学的治疗原则，同时中药灌肠使局部药物浓度提高，增加了直接渗透的作用，保持了一定的温度，使血管容易扩张，改善局部血液循环，增加了药物的吸收，从而加速了炎症吸收，提高了治愈率[4-5]。
本研究结果显示，中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎疗效确切，在直达病灶的同时迅速改善盆腔环境，从而提高了患者的生存质量。
[参考文献]）
[1] 李红影，胡顺利.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（20）：2840-2841.
[2] 罗幼锐.中药保留灌肠治疗盆腔炎100例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2005，26（3）：63.
[3] 王丽.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎118例疗效观察[J].中国社区医师，2007，23（23）：47.
[4] 范海英.中药保留灌肠治疗盆腔炎疗效观察[J].中国医药指南，2008，6（15）：378-379.
[5] 蒋利亚.中药内服、外敷、灌肠合治慢性盆腔炎50例体会[J].甘肃中医，2004，17（2）：27-28.
（收稿日期：2011-04-26）