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【摘 要】目的：深化分娩过程中产妇的心理处理。方法：在爱婴区内初产妇宫颈口开大2cm，有规律宫缩，经产妇从临产开始被送入待产室内到分娩后2h送回爱婴区，由1名专门责任助产土来提供分娩全程服务，内容之一有心理护理。根据产妇分娩过程中的心理变化和产程进展，提供心理护理。尽力让其顺利分娩。结果：全程陪伴分娩过程中提供有效的心理护理，降低剖宫产率，保障母子安危。结论：深化全程陪伴分娩中产妇的心理护理，以人为本，保证了产程观察和分娩的完整性，有利于早发现，早处理，提高产科质量。
【关键词】全程陪伴；心理护理；产妇
分娩是一种自然的生理现象，能否顺利完成取决于产力、产道，胎儿状况及产妇的心理状态等因素[1]，临产前产妇恐惧可导致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感性增加，产妇痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，产程延长及增加难产机会[2]。因此，不但要重视生理因素对孕妇的影响，更应注意心理因素对分娩过程的影响，做好产妇分娩过程中的心理护理。
1 产妇分娩过程中的心理变化
1.1 紧张与害怕 大多数产妇对分娩无经验，对宫缩、见红、破膜害怕、紧张，表现出不知所措，不吃不睡，怕痛，怕出血，怕胎儿意外。
1.2 惊恐和抑郁 受家属、母亲、姐妹的影响，如他们的不良产史，病房内其他产妇的分娩经过，待产室内其他产妇的嚎叫和呻吟，或医务人员的语言刺激等造成。
1.3 忧虑不安和恐惧 在分娩前产妇处于焦虑状态，既期盼分娩，又对分娩有恐惧，甚至对家人的关心不接收，显得不耐烦，甚至拒绝。
1.4 心理与精神障碍 孕妇本身有心理障碍、精神疾患等。
2 全程陪伴分娩中的心理护理
根据“马斯洛的层次需要论”（人的需求为生理需求，安全需求，爱与归属需求，自尊的需求及自我实现的需求）[3]来识别护理问题的轻重缓急，同时根据产妇的个性，选择适宜的指导方式，以达到“共同参与”的护理关系。
2.1 第一产程的心理护理
2.1.1 第一产程呈从规律宫缩到宫口开全，历时较长。在宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛时，应多与其交流。健康教育与每个人的健康息息相关，护理人员的健康教育更关系到出生人口的素质[4]。有针对性地进行心理护理，通常易懂地向她们讲述妊娠、分娩、新生儿护理等知识，及时解决她们提出的问题和需要，以加深双方的感情，使产妇感到亲切可信赖，消除对分娩的恐惧、紧张、害怕情绪。
2.1.2 对吵闹不安的孕妇，要更加热情，更加关爱。关爱是一种人性，是一种情感，是一种人际关系，是一种护理介入。[5]向其讲解宫缩与阵痛的关系及其在产程进展中的意义，从而消除其对阵痛的恐惧，并利用好阵痛有效地促进产程进展。
2.1.3 對一些体质弱、宫缩乏力、第一产程延长的产妇，除使其增加体力和减少体力的消耗外，还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。
2.1.4 少数产妇可能会因精神过度精神，而导致宫颈扩张进展缓慢，甚至产生宫颈痉挛，可通过听音乐、看电视等方法，消除其紧张情绪，并在阵痛时协助产妇做腰部，腹部按摩，转移注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物。
2.1.5 对个别产妇在第一产程中出现宫缩过强、宫缩持续时间长、间歇时间短的现象，为胎儿窘迫的发生，除应用药物调节宫缩、吸氧纠正胎儿窘迫外，还应劝导产妇消除紧张情绪，分散注意力，从而达到延长宫缩间歇时间，缓解胎儿缺氧的目的。
2.2 第二产程的心理保护理
第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程，历时较短。此期间产妇的宫缩强度大，持续时间长，间歇时间短，由于胎先露已降至棘下，通过对盆底的压迫，使产妇产生反射性排便感，此时应嘱产妇采取蹲姿、半蹲姿、坐位、半坐位，即便是卧位也要经常变化体位，指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇点滴的进步及时给予肯定和鼓励，无屏气感时，坚持活动，随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。在胎头娩出时嘱产妇以呼吸深浅来调整腹压的强度，避免因急产而造成会阴的严重损伤。
2.3 第三产程的心理护理
第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出。胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，此时可嘱产妇休息，注意血压、脉搏、出血情况及软产道的裂伤情况。新生儿处理完后，让婴儿裸体爬在产妇的身上进行母婴皮肤接触。早吸吮，即可增进母子感情，分散产妇的注意力，又可促进子宫收缩，减少产后出血。如新生儿有异常情况，应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。
3 小结
产妇能否顺利完成分娩，与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系。产时助产土的积极态度，正确的心理护理，是促进产妇保持良好精神状态及其与医护人员密切配合的关键因素。目前随着医学科学的发展和现代医学模式的转变，心身医学正日益受到广泛重视，做好产妇分娩过程中的心理护理，从而提高自然分娩的安全性。
参考文献：
[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：47.
[2] 杨少珍.导乐陪伴分娩对母婴影响的临床观察[J].护理研究，2005，19（2B）：325-326.
[3] 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004：34-35.
[4] 杨衬，鼓碧玲，吴丹，480例住院产妇健康教育需求调查分析[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：59-69.
[5] 过慧谨，王菊吾，申屠敏，等。护士的关爱行为是人生存和为全人类服务的要素[J]，护士进修杂志，2003，18（2）：139-141
【关键词】全程陪伴；心理护理；产妇
分娩是一种自然的生理现象，能否顺利完成取决于产力、产道，胎儿状况及产妇的心理状态等因素[1]，临产前产妇恐惧可导致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感性增加，产妇痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，产程延长及增加难产机会[2]。因此，不但要重视生理因素对孕妇的影响，更应注意心理因素对分娩过程的影响，做好产妇分娩过程中的心理护理。
1 产妇分娩过程中的心理变化
1.1 紧张与害怕 大多数产妇对分娩无经验，对宫缩、见红、破膜害怕、紧张，表现出不知所措，不吃不睡，怕痛，怕出血，怕胎儿意外。
1.2 惊恐和抑郁 受家属、母亲、姐妹的影响，如他们的不良产史，病房内其他产妇的分娩经过，待产室内其他产妇的嚎叫和呻吟，或医务人员的语言刺激等造成。
1.3 忧虑不安和恐惧 在分娩前产妇处于焦虑状态，既期盼分娩，又对分娩有恐惧，甚至对家人的关心不接收，显得不耐烦，甚至拒绝。
1.4 心理与精神障碍 孕妇本身有心理障碍、精神疾患等。
2 全程陪伴分娩中的心理护理
根据“马斯洛的层次需要论”（人的需求为生理需求，安全需求，爱与归属需求，自尊的需求及自我实现的需求）[3]来识别护理问题的轻重缓急，同时根据产妇的个性，选择适宜的指导方式，以达到“共同参与”的护理关系。
2.1 第一产程的心理护理
2.1.1 第一产程呈从规律宫缩到宫口开全，历时较长。在宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛时，应多与其交流。健康教育与每个人的健康息息相关，护理人员的健康教育更关系到出生人口的素质[4]。有针对性地进行心理护理，通常易懂地向她们讲述妊娠、分娩、新生儿护理等知识，及时解决她们提出的问题和需要，以加深双方的感情，使产妇感到亲切可信赖，消除对分娩的恐惧、紧张、害怕情绪。
2.1.2 对吵闹不安的孕妇，要更加热情，更加关爱。关爱是一种人性，是一种情感，是一种人际关系，是一种护理介入。[5]向其讲解宫缩与阵痛的关系及其在产程进展中的意义，从而消除其对阵痛的恐惧，并利用好阵痛有效地促进产程进展。
2.1.3 對一些体质弱、宫缩乏力、第一产程延长的产妇，除使其增加体力和减少体力的消耗外，还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。
2.1.4 少数产妇可能会因精神过度精神，而导致宫颈扩张进展缓慢，甚至产生宫颈痉挛，可通过听音乐、看电视等方法，消除其紧张情绪，并在阵痛时协助产妇做腰部，腹部按摩，转移注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物。
2.1.5 对个别产妇在第一产程中出现宫缩过强、宫缩持续时间长、间歇时间短的现象，为胎儿窘迫的发生，除应用药物调节宫缩、吸氧纠正胎儿窘迫外，还应劝导产妇消除紧张情绪，分散注意力，从而达到延长宫缩间歇时间，缓解胎儿缺氧的目的。
2.2 第二产程的心理保护理
第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程，历时较短。此期间产妇的宫缩强度大，持续时间长，间歇时间短，由于胎先露已降至棘下，通过对盆底的压迫，使产妇产生反射性排便感，此时应嘱产妇采取蹲姿、半蹲姿、坐位、半坐位，即便是卧位也要经常变化体位，指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇点滴的进步及时给予肯定和鼓励，无屏气感时，坚持活动，随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。在胎头娩出时嘱产妇以呼吸深浅来调整腹压的强度，避免因急产而造成会阴的严重损伤。
2.3 第三产程的心理护理
第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出。胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，此时可嘱产妇休息，注意血压、脉搏、出血情况及软产道的裂伤情况。新生儿处理完后，让婴儿裸体爬在产妇的身上进行母婴皮肤接触。早吸吮，即可增进母子感情，分散产妇的注意力，又可促进子宫收缩，减少产后出血。如新生儿有异常情况，应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。
3 小结
产妇能否顺利完成分娩，与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系。产时助产土的积极态度，正确的心理护理，是促进产妇保持良好精神状态及其与医护人员密切配合的关键因素。目前随着医学科学的发展和现代医学模式的转变，心身医学正日益受到广泛重视，做好产妇分娩过程中的心理护理，从而提高自然分娩的安全性。
参考文献：
[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：47.
[2] 杨少珍.导乐陪伴分娩对母婴影响的临床观察[J].护理研究，2005，19（2B）：325-326.
[3] 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004：34-35.
[4] 杨衬，鼓碧玲，吴丹，480例住院产妇健康教育需求调查分析[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：59-69.
[5] 过慧谨，王菊吾，申屠敏，等。护士的关爱行为是人生存和为全人类服务的要素[J]，护士进修杂志，2003，18（2）：139-141