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【摘 要】为了有效干预儿科抽血护士因工作压力导致的心理生理问题。通过查找了解儿科抽血护士工作中所面对的种种心理压力源，对其所处的环境，来自患方的不良因素等进行科学的总结、分析，针对性的提出相应的干预措施，以减轻和释放抽血护士的压力源，从而达到调整身心状况，以健康的心态面对工作。
【关键词】儿科护士；心理压力；干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
随着现代医学模式的不断更新，无论是病人还是医院，在疾病的诊治方面都有着越来越高的要求，抽取血标本是协助医疗诊治最常用的手段之一，儿童静脉血标本采血就技术难度较成人大很多，家属对病儿的关爱，维权意识的增强，作为采集血标本的护理人员，不仅要求具备精湛的穿刺技能，还必须小心翼翼面对焦急、烦躁、甚至是虎视眈眈的病儿家长，稍有不慎，不满、漫骂、殴打就会迎面而来；制度缺失的困惑、沟通不到位导致的误解等时时刻刻都影响着护理人员的身心健康。如果不进行及时的干预，护理人员的心态情绪就会失控，身心会饱受伤害。本文通过分析、查找、总结压力因素，采取必要的干预措施，现总结如下。
1压力源
1.1穿刺失败 因门诊抽血室护士每日面对的是生病的儿童，血管显示度低，就静脉采集难度而言远远高于成人病患，又加上患儿因病或营养过剩导致肥胖、脱水、贫血、消瘦及新生儿等，大大增加了穿刺难度，另外由于家长对孩子的溺爱不能很好的配合甚至不配合等因素，导致很高的穿刺失败率。但是，部分家长因缺乏医学基础知识对小孩穿刺失败不理解更不配合，甚至无理取闹，对护士出言不逊，甚至投诉、辱骂护理人员，这是造成护士心理压力的主要原因之一。
1.2皮下出血 静脉或动脉采集血标本后，病儿穿刺部位出现皮下淤青肿胀的情况时有发生，这主要是病儿用力哭闹，家长按压时间短、按压不当而忽略了隐藏在皮下的静脉穿刺点，以及某些血液性疾病所致。一旦出现这种情况，部分家长并不会认为是自身原因造成，反倒认为全部是护士的过错，气势汹汹责问、漫骂甚至殴打采血护士，这是造成护士心理压力最主要的因素。
1.3针刺伤 抽血护士在工作中发生针刺伤的机率很高，因为所面对是不配合的儿童，恐惧心理导致意外状况难以预见，另外由于工作繁忙，护士自身时有违操作规程，如回套针帽，裸露针头等行为是导致针刺伤的重要原因。研究表明[2]，针刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病的主要职业因素，较常见的有甲肝、乙肝、丙肝以及艾滋病病毒等。据统计[3]，微量的病毒血液足以使伤者感染HBV、HCV、HIV，它是一种与注射相关的职业危害因素，护士群体感染率80%与针刺伤有关[1]。
1.4晕血、晕针 不良因素反射性的引起迷走神经兴奋，内脏血管扩张，引起心率缓慢、心肌收缩无力，造成大脑供血不足，导致血管性晕厥是晕血、晕针的生理原因。病儿由于精神过度紧张、恐惧，心理准备不足，体质虚弱，空腹、饥饿、呕吐、腹泻等状态都会诱发晕血、晕针。遇寒暑假高峰，所有慢性病患儿抽血检查非常之多，拥挤、嘈杂、噪音、闷热等也是诱发晕血、晕针的相关原因。由于护士对病情的观察因工作的繁忙而不是很全方位，又害怕患儿病情的变化会引发家长的负面情绪，这也会给抽血护士造成无形的心理压力。
1.5等候时间长 遇寒暑假，是手术和慢性病人静脉采血的高峰时期，病人猛增，科室和护理部虽然制定有一套人力资源应急调配方案，在此期间会紧急启动，但意外状况时有发生，如支援人员的穿刺操作能力缺乏或对门诊抽血流程、取报告时间的不熟悉，又加上打标、读卡和呼叫等信息系统的应用等都会导致病人等候时间延误延长，造成病儿家长不良情绪产生，也会无形中给护士造成一定的心理负担。
2干预措施
2.1 强化责任心，严格操作规程
加强护理人员技能培训，时刻牢记標本的合格与否直接影响到疾病的诊治。要求大家操作时，必须严守操作规程，明确评估，正确选择，准确穿刺，尤其是对小年龄段的病儿应更严谨对待，切忌盲目进针，应尽量选择相对较大和充盈度较高的血管进行穿刺，确保一次成功，可有效避免血流不畅导致的溶血，更能化解病儿家长的负面情绪[4]，加强护士专业知识培训，提高自身的业务素质，熟练掌握基础操作技能，保持良好心态，切忌工作中急、忙、乱而影响自身情绪，导致穿刺失败引发纠纷。
2.2 细节干预
注重抽血过程的每一步，做好采集前的总体评估，了解患儿病情，掌握采集血标本与病情的关系，对血液性疾病或凝血功能欠缺的病儿，应严格选择抽血部位，血管不宜过大，部位要便于按压，尽量选择充盈良好、富有弹性、粗直、不易滑动的血管穿刺[5]。一旦遇到出现皮下淤青肿胀的病儿，告知家长抽血后24h内不能热湿敷[6]，应在穿刺部位延长按压时间5-10分钟，按压时避免揉搓穿刺部位，按压手指的掌面必须确保内外针眼全部覆盖，特别是对颈、股静脉动脉采血后嘱家长就地观察20分钟，确认穿刺部位无出血后方可离去。
2.3 加强职业防护
加强职业防护方面的培训，以改变护士不安全注射行为，对医务人员进行职业暴露危害防护技能训练，特别是对低年制护士更注重传帮带，让大家熟练针刺伤的处理流程，提高自我防护意识，养成操作时戴手套的习惯，可有效防止血源性疾病的传播。
2.4 做好晕血晕针患者的心理护理[7]
针对这一人群，抽血护士应在采集血标本之前，给予患儿一定的心理安慰，语言亲切、和蔼，肢体上的轻抚可以很好缓解患儿的紧张情绪；同时，穿刺过程中护士应尽量分散患者的注意力，让患儿眼睛避开采血针，不直视标本管中的血液，并随时观察患者的变化，一旦出现不良反应，轻者给予口服葡萄糖和吸氧，重者立即采取抢救措施
2.5 合理调配人力资源
寒暑假期，是手术和慢性病儿采血的高峰时期，护理部会紧急启动高峰应急预案，安排姊妹科室支援抽血部门，科室会实行弹性排班，增加采血岗位护士人力，同时启用科室人力资源调配方案，提前上班，延迟下班，利用休息时间加班后补，整天休息分半休整，闲时岗位抽掉人力等缓解抽血护士人力紧张的状况；对焦急等候的家长耐心做好解释安抚工作，请医院保安人员协助维持秩序，避免因排队所致纠纷发生，加重病患不良情绪，增加护士心理压力。
3小结
儿科护士由于工作的特殊性，普遍存在一定心理压力，要从根本上解决静脉抽血护士的心理压力，需从多方努力，自身、同事、单位、社会、病人等，只有提高自身的心理素质和操作技能，学会运用同事支持系统、朋友支持系统缓解工作压力，社会的认知，病人的理解，单位强有力的支持和支撑等，只有这样才能真正缓解护理人员的工作压力、心理压力，提高护士为病患服务的积极性，让护士在为病人健康服务的同时也保持自身的健康。
参考文献：
[1] 杨小蓉，廖兰，张燕，等.手术室护士职业损伤及防护研究进展[J].华西医学，2004，19（3）：516-517.
[2] 岳峰，徐良珍，陈锦华，等.医务工作人员乙型肝炎病毒感染的血清学调查[J].实用预防医学，2002，9（4）：345.
[3] 尚德慧，刘玉辉，等.门诊采血护士针刺伤的危害及危险因素分析[J].中国实用医药，2010，10（5）：262-263.
[4] 秦世英.儿童血标本溶血原因分析与干预措施[J].激光杂志，2011，32（5）：91-92.
[5] 张颖，李江薇，等.静脉穿刺的体会[J].中国当代医药，2009，24（8）：636-637.
[6] 吴在德主编.外科学[M].人民教育出版社，2000.11（5）：100.
[7] 怀海平.门诊静脉采血晕针的因素与对策[J].华北国防医药，2002，14（4）：293.
【关键词】儿科护士；心理压力；干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
随着现代医学模式的不断更新，无论是病人还是医院，在疾病的诊治方面都有着越来越高的要求，抽取血标本是协助医疗诊治最常用的手段之一，儿童静脉血标本采血就技术难度较成人大很多，家属对病儿的关爱，维权意识的增强，作为采集血标本的护理人员，不仅要求具备精湛的穿刺技能，还必须小心翼翼面对焦急、烦躁、甚至是虎视眈眈的病儿家长，稍有不慎，不满、漫骂、殴打就会迎面而来；制度缺失的困惑、沟通不到位导致的误解等时时刻刻都影响着护理人员的身心健康。如果不进行及时的干预，护理人员的心态情绪就会失控，身心会饱受伤害。本文通过分析、查找、总结压力因素，采取必要的干预措施，现总结如下。
1压力源
1.1穿刺失败 因门诊抽血室护士每日面对的是生病的儿童，血管显示度低，就静脉采集难度而言远远高于成人病患，又加上患儿因病或营养过剩导致肥胖、脱水、贫血、消瘦及新生儿等，大大增加了穿刺难度，另外由于家长对孩子的溺爱不能很好的配合甚至不配合等因素，导致很高的穿刺失败率。但是，部分家长因缺乏医学基础知识对小孩穿刺失败不理解更不配合，甚至无理取闹，对护士出言不逊，甚至投诉、辱骂护理人员，这是造成护士心理压力的主要原因之一。
1.2皮下出血 静脉或动脉采集血标本后，病儿穿刺部位出现皮下淤青肿胀的情况时有发生，这主要是病儿用力哭闹，家长按压时间短、按压不当而忽略了隐藏在皮下的静脉穿刺点，以及某些血液性疾病所致。一旦出现这种情况，部分家长并不会认为是自身原因造成，反倒认为全部是护士的过错，气势汹汹责问、漫骂甚至殴打采血护士，这是造成护士心理压力最主要的因素。
1.3针刺伤 抽血护士在工作中发生针刺伤的机率很高，因为所面对是不配合的儿童，恐惧心理导致意外状况难以预见，另外由于工作繁忙，护士自身时有违操作规程，如回套针帽，裸露针头等行为是导致针刺伤的重要原因。研究表明[2]，针刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病的主要职业因素，较常见的有甲肝、乙肝、丙肝以及艾滋病病毒等。据统计[3]，微量的病毒血液足以使伤者感染HBV、HCV、HIV，它是一种与注射相关的职业危害因素，护士群体感染率80%与针刺伤有关[1]。
1.4晕血、晕针 不良因素反射性的引起迷走神经兴奋，内脏血管扩张，引起心率缓慢、心肌收缩无力，造成大脑供血不足，导致血管性晕厥是晕血、晕针的生理原因。病儿由于精神过度紧张、恐惧，心理准备不足，体质虚弱，空腹、饥饿、呕吐、腹泻等状态都会诱发晕血、晕针。遇寒暑假高峰，所有慢性病患儿抽血检查非常之多，拥挤、嘈杂、噪音、闷热等也是诱发晕血、晕针的相关原因。由于护士对病情的观察因工作的繁忙而不是很全方位，又害怕患儿病情的变化会引发家长的负面情绪，这也会给抽血护士造成无形的心理压力。
1.5等候时间长 遇寒暑假，是手术和慢性病人静脉采血的高峰时期，病人猛增，科室和护理部虽然制定有一套人力资源应急调配方案，在此期间会紧急启动，但意外状况时有发生，如支援人员的穿刺操作能力缺乏或对门诊抽血流程、取报告时间的不熟悉，又加上打标、读卡和呼叫等信息系统的应用等都会导致病人等候时间延误延长，造成病儿家长不良情绪产生，也会无形中给护士造成一定的心理负担。
2干预措施
2.1 强化责任心，严格操作规程
加强护理人员技能培训，时刻牢记標本的合格与否直接影响到疾病的诊治。要求大家操作时，必须严守操作规程，明确评估，正确选择，准确穿刺，尤其是对小年龄段的病儿应更严谨对待，切忌盲目进针，应尽量选择相对较大和充盈度较高的血管进行穿刺，确保一次成功，可有效避免血流不畅导致的溶血，更能化解病儿家长的负面情绪[4]，加强护士专业知识培训，提高自身的业务素质，熟练掌握基础操作技能，保持良好心态，切忌工作中急、忙、乱而影响自身情绪，导致穿刺失败引发纠纷。
2.2 细节干预
注重抽血过程的每一步，做好采集前的总体评估，了解患儿病情，掌握采集血标本与病情的关系，对血液性疾病或凝血功能欠缺的病儿，应严格选择抽血部位，血管不宜过大，部位要便于按压，尽量选择充盈良好、富有弹性、粗直、不易滑动的血管穿刺[5]。一旦遇到出现皮下淤青肿胀的病儿，告知家长抽血后24h内不能热湿敷[6]，应在穿刺部位延长按压时间5-10分钟，按压时避免揉搓穿刺部位，按压手指的掌面必须确保内外针眼全部覆盖，特别是对颈、股静脉动脉采血后嘱家长就地观察20分钟，确认穿刺部位无出血后方可离去。
2.3 加强职业防护
加强职业防护方面的培训，以改变护士不安全注射行为，对医务人员进行职业暴露危害防护技能训练，特别是对低年制护士更注重传帮带，让大家熟练针刺伤的处理流程，提高自我防护意识，养成操作时戴手套的习惯，可有效防止血源性疾病的传播。
2.4 做好晕血晕针患者的心理护理[7]
针对这一人群，抽血护士应在采集血标本之前，给予患儿一定的心理安慰，语言亲切、和蔼，肢体上的轻抚可以很好缓解患儿的紧张情绪；同时，穿刺过程中护士应尽量分散患者的注意力，让患儿眼睛避开采血针，不直视标本管中的血液，并随时观察患者的变化，一旦出现不良反应，轻者给予口服葡萄糖和吸氧，重者立即采取抢救措施
2.5 合理调配人力资源
寒暑假期，是手术和慢性病儿采血的高峰时期，护理部会紧急启动高峰应急预案，安排姊妹科室支援抽血部门，科室会实行弹性排班，增加采血岗位护士人力，同时启用科室人力资源调配方案，提前上班，延迟下班，利用休息时间加班后补，整天休息分半休整，闲时岗位抽掉人力等缓解抽血护士人力紧张的状况；对焦急等候的家长耐心做好解释安抚工作，请医院保安人员协助维持秩序，避免因排队所致纠纷发生，加重病患不良情绪，增加护士心理压力。
3小结
儿科护士由于工作的特殊性，普遍存在一定心理压力，要从根本上解决静脉抽血护士的心理压力，需从多方努力，自身、同事、单位、社会、病人等，只有提高自身的心理素质和操作技能，学会运用同事支持系统、朋友支持系统缓解工作压力，社会的认知，病人的理解，单位强有力的支持和支撑等，只有这样才能真正缓解护理人员的工作压力、心理压力，提高护士为病患服务的积极性，让护士在为病人健康服务的同时也保持自身的健康。
参考文献：
[1] 杨小蓉，廖兰，张燕，等.手术室护士职业损伤及防护研究进展[J].华西医学，2004，19（3）：516-517.
[2] 岳峰，徐良珍，陈锦华，等.医务工作人员乙型肝炎病毒感染的血清学调查[J].实用预防医学，2002，9（4）：345.
[3] 尚德慧，刘玉辉，等.门诊采血护士针刺伤的危害及危险因素分析[J].中国实用医药，2010，10（5）：262-263.
[4] 秦世英.儿童血标本溶血原因分析与干预措施[J].激光杂志，2011，32（5）：91-92.
[5] 张颖，李江薇，等.静脉穿刺的体会[J].中国当代医药，2009，24（8）：636-637.
[6] 吴在德主编.外科学[M].人民教育出版社，2000.11（5）：100.
[7] 怀海平.门诊静脉采血晕针的因素与对策[J].华北国防医药，2002，14（4）：293.