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摘要：目的探讨滋肾育胎丸联合黄体酮胶囊治疗肾虚型先兆流产的临床疗效。方法选择本院2014年7月-2015年7月收治的肾虚型先兆流产患者90例，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者单纯接受黄体酮胶囊治疗，观察组患者在对照组的基础上给予滋肾育胎丸治疗。观察2组患者治疗效果，并就2组患者治疗期间出现的不良反应进行对比分析。结果观察组患者治疗总有效率91.11%，显著高于对照组为80%，且观察组患者治疗期间不良反应总发生率11.11%对照组为22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肾虚型先兆流产可行黄体酮胶囊治疗联合中医滋肾育胎丸治疗，能够有效缓解患者临床症状，且安全有效，值得临床推广。
关键词：滋肾育胎丸；黄体酮胶囊；肾虚型先兆流产；不良反应
中图分类号：R714.21文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0038-02
先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。先兆流产可因多种因素导致，患者主要表现为停经、阴道出血、腹痛等症状，严重影响着患者的生活质量。中医上认为，导致先兆流产的原因主要是因患者体质脆弱，肾虚型的先兆流产多表现舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱[1]。目前，临床上针对肾虚型先兆流产的治疗主要还是通过口服黄体酮胶囊，而中医滋肾育胎丸的使用也逐渐受到关注。本次研究以本院收治的90例先兆流产患者作为研究对象，就不同治疗方法的疗效展开分析。
[BT2]1资料与方法
1.1一般资料选择本院2014年7月—2015年7月收治的肾虚型先兆流产患者90例，所有患者治疗前均经妇科检查、B超、血HCG检查确诊，均经家属签字同意。排除经超声及血清孕酮检查确诊为异位妊娠或胚胎停育的患者及孕龄超过12周或近期服用了其他保胎药物的患者。将90例患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组45例，对照组45例患者年龄在20-33岁，平均年龄（26.5±6.5）岁。观察组45例患者年龄在21-30岁，平均年龄（25.5±4.5）岁。2组患者在年龄等一般资料方面无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：对照组患者给予黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902），按照150mg/次，2次/d，连续服用两周。观察组患者在对照组的基础上加服滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020008），以淡盐水或白开水送服，5 g/次，3次/d，连续服用两周[2]。如果患者在服用后出现口干等情况可选择蜜糖水送服，服药期间禁食萝卜、薏米和绿豆芽等食物。同时，嘱患者在保胎期间禁止性生活，避免过度劳累，有阴道出血的患者要保证绝对的卧床休息，服药一周后要到医院进行血HCG复查[3]。
1.3疗效判定标准观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗期间出现的不良反应进行对比分析。显效：服药后患者临床症状基本消失，继续妊娠至3个月以上，B超检查胚胎存活。有效：服药后患者临床症状缓解，继续妊娠至3个月以上，发育与孕周相符。无效：患者服药后临床症状未改善甚至加重，最终终止妊娠。
1.4统计学方法将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x[TX-*3/8]±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.12组患者疗效比较见表1。
2.22组患者不良反应比较观察组患者治疗期间出现阴道流血2例、腰酸3例、无患者出现下腹坠胀，不良反应总发生率11.11%；对照组患者治疗期间出现阴道流血3例、腰酸3例、下腹坠胀感4例，不良反应总发生率22.22%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
[BT2]3讨论
受到染色体异常、全身性疾病、内分泌异常、严重营养缺失及子宫缺陷等多种因素的影响，极易引发先兆流产。对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。目前针对先兆流产西医临床主要还[FL）][HJ2.4mm][SD1，1][FQ（21*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]是采取口服黄体酮胶囊的方法来治疗，黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。而中医上认为，“肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经按时而至，方有子。”体质弱是导致先兆流产的关键，因此，补肾固冲为本病治疗大法。根据中医辨证分型，先兆流产可分为肾虚型、气虚型血热性三种，而针对肾虚型先兆流产治宜补肾安胎[4]，，治病时补肾固冲贯穿于整个治疗过程，再结合具体临床辨证用药。滋肾育胎丸具有补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体之功效，主要成分为菟丝子、砂仁、熟地黄、人参。其中菟丝子、砂仁、熟地黄等药材用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎有很好的效果[5]。而常用茜草、牡丹皮、丹参，以活血化瘀，改善盆腔血循环，创造利于胚胎发育的内环境。考虑到补肾药偏于温燥，加上孕后阴血下聚以养胎，气易偏盛的生理变化，常配伍黄芩、地骨皮，前者清实热，后者清虚热，既达到制性存用，又顺应生理变化。因此，其运用逐渐受到广泛关注。
有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史[LL]
者，应给予更多的精神支持。目前针对先兆流产西医临床主要还于对照组80%，且观察组患者治疗期间不良反应总发生率11.11%显著低于对照组22.22%，差异有统计学意义。这也显然说明，针对肾虚型先兆流产可行黄体酮胶囊治疗联合滋肾育胎丸治疗，能够有效缓解患者临床症状，且安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]周征，王欣，舒荣梅，等.滋肾育胎丸治疗先兆流产56例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（1）：41-43.
[2]温健中.滋肾育胎丸、黄体酮联合维生素E治疗先兆流产的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：483-484.
[3]李丽颜，陈秀梅.间苯三酚联用黄体酮、滋肾育胎丸治疗先兆流产观察[J].当代医学，2013，22（5）：157-158.
[4]刘晓虹.黄体酮联合滋肾育胎丸治疗先兆流产临床观察[J].光明中医，2014，29（1）：145-146.
[5]陈笙佳.滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产的疗效观察[J].中国医药指南，2014，23（16）：285-286.
关键词：滋肾育胎丸；黄体酮胶囊；肾虚型先兆流产；不良反应
中图分类号：R714.21文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0038-02
先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。先兆流产可因多种因素导致，患者主要表现为停经、阴道出血、腹痛等症状，严重影响着患者的生活质量。中医上认为，导致先兆流产的原因主要是因患者体质脆弱，肾虚型的先兆流产多表现舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱[1]。目前，临床上针对肾虚型先兆流产的治疗主要还是通过口服黄体酮胶囊，而中医滋肾育胎丸的使用也逐渐受到关注。本次研究以本院收治的90例先兆流产患者作为研究对象，就不同治疗方法的疗效展开分析。
[BT2]1资料与方法
1.1一般资料选择本院2014年7月—2015年7月收治的肾虚型先兆流产患者90例，所有患者治疗前均经妇科检查、B超、血HCG检查确诊，均经家属签字同意。排除经超声及血清孕酮检查确诊为异位妊娠或胚胎停育的患者及孕龄超过12周或近期服用了其他保胎药物的患者。将90例患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组45例，对照组45例患者年龄在20-33岁，平均年龄（26.5±6.5）岁。观察组45例患者年龄在21-30岁，平均年龄（25.5±4.5）岁。2组患者在年龄等一般资料方面无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：对照组患者给予黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902），按照150mg/次，2次/d，连续服用两周。观察组患者在对照组的基础上加服滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020008），以淡盐水或白开水送服，5 g/次，3次/d，连续服用两周[2]。如果患者在服用后出现口干等情况可选择蜜糖水送服，服药期间禁食萝卜、薏米和绿豆芽等食物。同时，嘱患者在保胎期间禁止性生活，避免过度劳累，有阴道出血的患者要保证绝对的卧床休息，服药一周后要到医院进行血HCG复查[3]。
1.3疗效判定标准观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗期间出现的不良反应进行对比分析。显效：服药后患者临床症状基本消失，继续妊娠至3个月以上，B超检查胚胎存活。有效：服药后患者临床症状缓解，继续妊娠至3个月以上，发育与孕周相符。无效：患者服药后临床症状未改善甚至加重，最终终止妊娠。
1.4统计学方法将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x[TX-*3/8]±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.12组患者疗效比较见表1。
2.22组患者不良反应比较观察组患者治疗期间出现阴道流血2例、腰酸3例、无患者出现下腹坠胀，不良反应总发生率11.11%；对照组患者治疗期间出现阴道流血3例、腰酸3例、下腹坠胀感4例，不良反应总发生率22.22%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
[BT2]3讨论
受到染色体异常、全身性疾病、内分泌异常、严重营养缺失及子宫缺陷等多种因素的影响，极易引发先兆流产。对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。目前针对先兆流产西医临床主要还[FL）][HJ2.4mm][SD1，1][FQ（21*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]是采取口服黄体酮胶囊的方法来治疗，黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。而中医上认为，“肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经按时而至，方有子。”体质弱是导致先兆流产的关键，因此，补肾固冲为本病治疗大法。根据中医辨证分型，先兆流产可分为肾虚型、气虚型血热性三种，而针对肾虚型先兆流产治宜补肾安胎[4]，，治病时补肾固冲贯穿于整个治疗过程，再结合具体临床辨证用药。滋肾育胎丸具有补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体之功效，主要成分为菟丝子、砂仁、熟地黄、人参。其中菟丝子、砂仁、熟地黄等药材用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎有很好的效果[5]。而常用茜草、牡丹皮、丹参，以活血化瘀，改善盆腔血循环，创造利于胚胎发育的内环境。考虑到补肾药偏于温燥，加上孕后阴血下聚以养胎，气易偏盛的生理变化，常配伍黄芩、地骨皮，前者清实热，后者清虚热，既达到制性存用，又顺应生理变化。因此，其运用逐渐受到广泛关注。
有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史[LL]
者，应给予更多的精神支持。目前针对先兆流产西医临床主要还于对照组80%，且观察组患者治疗期间不良反应总发生率11.11%显著低于对照组22.22%，差异有统计学意义。这也显然说明，针对肾虚型先兆流产可行黄体酮胶囊治疗联合滋肾育胎丸治疗，能够有效缓解患者临床症状，且安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]周征，王欣，舒荣梅，等.滋肾育胎丸治疗先兆流产56例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（1）：41-43.
[2]温健中.滋肾育胎丸、黄体酮联合维生素E治疗先兆流产的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：483-484.
[3]李丽颜，陈秀梅.间苯三酚联用黄体酮、滋肾育胎丸治疗先兆流产观察[J].当代医学，2013，22（5）：157-158.
[4]刘晓虹.黄体酮联合滋肾育胎丸治疗先兆流产临床观察[J].光明中医，2014，29（1）：145-146.
[5]陈笙佳.滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产的疗效观察[J].中国医药指南，2014，23（16）：285-286.