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（苏州高新区人民医院江苏苏州215129）摘要： 目的：探索医院临床药学服务模式中的分层分类方法，为医院临床药学模式的改进和发展提供参考。方法：考察分析医院临床药学服务模式中的工作分层和分类方法，对其模式的制度和问题进行梳理。结果：通过对医院临床药学服务模式的内容进行分类和分层，定位了当前医院临床药学服务模式，并对以后的发展改进提出了可行性建议。结论：定义了当前医院临床药学服务模式的内容，提出的可行性建议对于医院临床药学服务模式的发展和改进有一定的促进作用。
关键词：临床药学；服务模式；改进发展Abstract：Objective： To explore the hierarchical classification method of hospital clinical pharmacy service model， provides the reference for the improvement and development of hospital pharmacy model. Methods： the effects of analysis hierarchical hospital clinical pharmacy service model and classification， sorting system and the problems on its model. Results： classified and stratified by the clinical pharmacy service mode， positioning the hospital clinical pharmacy service mode， and the development of future improvements made feasible suggestions. Conclusion： define the current hospital clinical pharmacy service mode of the content， the feasibility suggestion for the development of clinical pharmacy service mode and improvement of a certain role in promoting.
【中圖分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0358-02 目前的临床药学服务仍然存在着很多问题，必须针对性的改善问题，才能促进临床药学服务模式的顺利开展，才能够更好的为患者及其家属提供优质的服务，发挥药师的作用，体现其社会价值。
1 医院临床药学服务模式的初次提出
在1964年的全国药剂学研究会上，医院临床药学服务模式首次被提出，此后经过了几十年的发展，医院临床药学服务模式逐渐成形，已经具备了一定的规模和比较健全的体系[1]。
本次研究对我院的医院临床药学服务模式进行了全面的考察和研究，根据其发展历史和现状，总结了其中的问题所在，并提出了可行性的建议。
2 医院临床药学服务模式的现状与发展
2.1 制度发展： 最初在改革初期，少数医院就已经开始了不同程度的临床药学服务工作。中国药学会在1983年召开了首届药学学术交流会和专题讨论会[2]。紧随其后，又陆续举行了多次学术交流会和经验交流会。这些活动的顺利召开，对于医院临床药学服务模式的形成和后期的发展奠定了良好的基础，也使得医院临床药学服务模式能够迅速的发展起来。
目前，临床药学和药学服务已经被人们广泛接受，很多医院，根据自己的层次和实际需求，系统性的调整了临床药学服务模式的内容和重点，在软硬件上重新进行了医院临床药学服务模式的工作建设[3]。
2.2 工作分层和内容分类： 医院临床药学服务指的是药师应用专业的知识和技术为公众人群直接提供责任性的、与药物应用有关的专业针对性服务，以此来提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，并最终实现提高和改善人们生活质量的目标。公众人群包括医务人员、患者病及其家属。实际应用返现，医院临床药学服务模式的建立不仅能够改善需求者的生活质量，而且能够促进优质临床药师队伍的培养的完善具有良好的促进作用。
2.3 问题分析
2.3.1 内容分类和工作层次问题： 新医改政策施行推广后，我国的医疗体制和社会保障体制在相关制度方面可以说已经比较完善，但是在实际实施工程中，医疗结构和社区药房还没有形成比较完整的网络体制，还处于比较分离的状态[4]。患者病人在对应的医院或者门诊就医后，通常是不会拿着处方单到社区药房去调配药物的。虽然这一定程度的提高了医院药房的药物销量，但是大量的简单药物调配工作使得医院专业药师的精力分散，无法专心或者更全面的致力于给患者合理用药的工作中。此外，医疗资源的配置不均衡和不合理，相关资源的低效率应用也使得医院临床药学服务模式的工作层次和内容无法全面的实施。
2.3.2 药师问题： 时至今日，药师的社会角色还仅仅局限于对药师处方进行配置调整的阶段，并没有做到真正意义上的审核，更不用说介入患者的治疗中。这就使得药师的作用发挥十分有限，药师得不到正确的自我定位，从而导致他们的社会定位模糊。这也一定程度的影响了他们的待遇问题。久而久之，人们就不愿意再从事这个工作，或者在工作中带有一定的负面情绪，严重影响了药师工作的开展和工作的质量。
2.3.3 社会问题： 由于药师在患者的治疗过程中扮演的单一性和治疗作用发挥的局限性，使得人们产生了“重医轻药”的观念。由于社会发展的原因，人们对临床药学缺乏了正确的认识，也没有很好的桥梁引导人们正确认识药学的重要性和意义，使得药学的发展缺乏大众人群的支持，导致医院临床药学服务只能是被动的接受，无法发挥其真正的功效。此外，在临床药学的开展也受到了利益关系的巨大冲击，医师以及医院方面不能坚决的站在患者的角度为患者减轻医疗经济负担，使得人们承受巨大经济压力而积累的怨气不得不洒向医院临床药学服务，这严重影响了医院临床药学服务的形象，加大了医院临床药学服务工作的开展的模式的发展。 2.4 發展建议
2.4.1 明确理念： 要想开展好医院临床药学服务和促进其发展，首先要明确医院临床药学服务的理念。主要表现在四个方面：
1）明确医院临床药学服务的对象是患者；
2）明确临床药学服务是所有药师的共同职责；
3）明确临床药学服务的最终目的是为了改善患者的治疗效果和生命质量；
4）明确临床药学服务的对象不仅仅局限于住院的患者，而是全部需要帮助的患者。
2.4.2 分层分类方式： 各个医院应该结合本单位的实际，综合考虑自己的专业和各自的特长进行短期的安排和长期的规划，承担起分层分类起步工作及逐步提高的工作。同时制定出相应的考察指标，在工作实践中筛选出有能力、符合要求的业务骨干作为组织者，对更大范围的工作进行策划、组织和计划，推动这一工作取得更大的发展[5]。还应引进国内外已仙剑的药学工作标准规范，合理建立考察体制，促进其良性发展。
2.4.3 健全药学人才培养模式： 要培养与时俱进的符合医药发展需要的药学人才，必须打破传统的以教为主的教学理念，注重理论与实践相结合，知识与技能并重。通过在教学过程中把传授知识、科研能力、人文精神有机地结合起来，建立以应用及实践能力为重心的高素质应用型人才培养体系。 通过宣传正确的临床药学服务的意义和重要性，健全药学人才培养模式，提供优质人才，也可以很好的改善临床药学服务模式。
2.4.4 加强医护人员和药师的合作： 为了药师能够更好的协助医师治疗患者，在临床工作中，就需要药师与医师、护理人员进行技术合作。通过建立相互的信任管理，利用医护人员带动药师的职能发挥，是一种可行性比较高的方式。
3 结束语
本文针对临床医学服务模式的现状进行了简单的分析，并针对性的提出了一些简单意见。临床药学服务的社会价值是毋庸置疑的，但是其发展还需要一定的考验，还需要更多人的关注，只有各方面的相关人员共同努力，才能使其良性发展，以体现临床药学服务的社会价值。
参考文献
[1] 张艳梅，刘威，杜晓俊. 药学服务模式在我院的开展体会[J]. 中国误诊学杂志，2011，07：1635-1636.
[2] 周宇升，林杭娟，倪晓莉. 医院临床药学服务模式发展的思考[J]. 现代医药卫生，2011，14：2218-2220.
[3] 蒋修灿. 临床用药咨询与药学服务模式的探讨[J]. 中国卫生产业，2011，Z3：90+92.
[4] 梁智明，任剑雄，梁碧怡. 从临床用药咨询探讨医院临床药学服务模式[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，16：152-154.
[5] 万宏. 中医医院开展临床药学模式的探讨[J]. 中国药事，2014，05：555-558.
关键词：临床药学；服务模式；改进发展Abstract：Objective： To explore the hierarchical classification method of hospital clinical pharmacy service model， provides the reference for the improvement and development of hospital pharmacy model. Methods： the effects of analysis hierarchical hospital clinical pharmacy service model and classification， sorting system and the problems on its model. Results： classified and stratified by the clinical pharmacy service mode， positioning the hospital clinical pharmacy service mode， and the development of future improvements made feasible suggestions. Conclusion： define the current hospital clinical pharmacy service mode of the content， the feasibility suggestion for the development of clinical pharmacy service mode and improvement of a certain role in promoting.
【中圖分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0358-02 目前的临床药学服务仍然存在着很多问题，必须针对性的改善问题，才能促进临床药学服务模式的顺利开展，才能够更好的为患者及其家属提供优质的服务，发挥药师的作用，体现其社会价值。
1 医院临床药学服务模式的初次提出
在1964年的全国药剂学研究会上，医院临床药学服务模式首次被提出，此后经过了几十年的发展，医院临床药学服务模式逐渐成形，已经具备了一定的规模和比较健全的体系[1]。
本次研究对我院的医院临床药学服务模式进行了全面的考察和研究，根据其发展历史和现状，总结了其中的问题所在，并提出了可行性的建议。
2 医院临床药学服务模式的现状与发展
2.1 制度发展： 最初在改革初期，少数医院就已经开始了不同程度的临床药学服务工作。中国药学会在1983年召开了首届药学学术交流会和专题讨论会[2]。紧随其后，又陆续举行了多次学术交流会和经验交流会。这些活动的顺利召开，对于医院临床药学服务模式的形成和后期的发展奠定了良好的基础，也使得医院临床药学服务模式能够迅速的发展起来。
目前，临床药学和药学服务已经被人们广泛接受，很多医院，根据自己的层次和实际需求，系统性的调整了临床药学服务模式的内容和重点，在软硬件上重新进行了医院临床药学服务模式的工作建设[3]。
2.2 工作分层和内容分类： 医院临床药学服务指的是药师应用专业的知识和技术为公众人群直接提供责任性的、与药物应用有关的专业针对性服务，以此来提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，并最终实现提高和改善人们生活质量的目标。公众人群包括医务人员、患者病及其家属。实际应用返现，医院临床药学服务模式的建立不仅能够改善需求者的生活质量，而且能够促进优质临床药师队伍的培养的完善具有良好的促进作用。
2.3 问题分析
2.3.1 内容分类和工作层次问题： 新医改政策施行推广后，我国的医疗体制和社会保障体制在相关制度方面可以说已经比较完善，但是在实际实施工程中，医疗结构和社区药房还没有形成比较完整的网络体制，还处于比较分离的状态[4]。患者病人在对应的医院或者门诊就医后，通常是不会拿着处方单到社区药房去调配药物的。虽然这一定程度的提高了医院药房的药物销量，但是大量的简单药物调配工作使得医院专业药师的精力分散，无法专心或者更全面的致力于给患者合理用药的工作中。此外，医疗资源的配置不均衡和不合理，相关资源的低效率应用也使得医院临床药学服务模式的工作层次和内容无法全面的实施。
2.3.2 药师问题： 时至今日，药师的社会角色还仅仅局限于对药师处方进行配置调整的阶段，并没有做到真正意义上的审核，更不用说介入患者的治疗中。这就使得药师的作用发挥十分有限，药师得不到正确的自我定位，从而导致他们的社会定位模糊。这也一定程度的影响了他们的待遇问题。久而久之，人们就不愿意再从事这个工作，或者在工作中带有一定的负面情绪，严重影响了药师工作的开展和工作的质量。
2.3.3 社会问题： 由于药师在患者的治疗过程中扮演的单一性和治疗作用发挥的局限性，使得人们产生了“重医轻药”的观念。由于社会发展的原因，人们对临床药学缺乏了正确的认识，也没有很好的桥梁引导人们正确认识药学的重要性和意义，使得药学的发展缺乏大众人群的支持，导致医院临床药学服务只能是被动的接受，无法发挥其真正的功效。此外，在临床药学的开展也受到了利益关系的巨大冲击，医师以及医院方面不能坚决的站在患者的角度为患者减轻医疗经济负担，使得人们承受巨大经济压力而积累的怨气不得不洒向医院临床药学服务，这严重影响了医院临床药学服务的形象，加大了医院临床药学服务工作的开展的模式的发展。 2.4 發展建议
2.4.1 明确理念： 要想开展好医院临床药学服务和促进其发展，首先要明确医院临床药学服务的理念。主要表现在四个方面：
1）明确医院临床药学服务的对象是患者；
2）明确临床药学服务是所有药师的共同职责；
3）明确临床药学服务的最终目的是为了改善患者的治疗效果和生命质量；
4）明确临床药学服务的对象不仅仅局限于住院的患者，而是全部需要帮助的患者。
2.4.2 分层分类方式： 各个医院应该结合本单位的实际，综合考虑自己的专业和各自的特长进行短期的安排和长期的规划，承担起分层分类起步工作及逐步提高的工作。同时制定出相应的考察指标，在工作实践中筛选出有能力、符合要求的业务骨干作为组织者，对更大范围的工作进行策划、组织和计划，推动这一工作取得更大的发展[5]。还应引进国内外已仙剑的药学工作标准规范，合理建立考察体制，促进其良性发展。
2.4.3 健全药学人才培养模式： 要培养与时俱进的符合医药发展需要的药学人才，必须打破传统的以教为主的教学理念，注重理论与实践相结合，知识与技能并重。通过在教学过程中把传授知识、科研能力、人文精神有机地结合起来，建立以应用及实践能力为重心的高素质应用型人才培养体系。 通过宣传正确的临床药学服务的意义和重要性，健全药学人才培养模式，提供优质人才，也可以很好的改善临床药学服务模式。
2.4.4 加强医护人员和药师的合作： 为了药师能够更好的协助医师治疗患者，在临床工作中，就需要药师与医师、护理人员进行技术合作。通过建立相互的信任管理，利用医护人员带动药师的职能发挥，是一种可行性比较高的方式。
3 结束语
本文针对临床医学服务模式的现状进行了简单的分析，并针对性的提出了一些简单意见。临床药学服务的社会价值是毋庸置疑的，但是其发展还需要一定的考验，还需要更多人的关注，只有各方面的相关人员共同努力，才能使其良性发展，以体现临床药学服务的社会价值。
参考文献
[1] 张艳梅，刘威，杜晓俊. 药学服务模式在我院的开展体会[J]. 中国误诊学杂志，2011，07：1635-1636.
[2] 周宇升，林杭娟，倪晓莉. 医院临床药学服务模式发展的思考[J]. 现代医药卫生，2011，14：2218-2220.
[3] 蒋修灿. 临床用药咨询与药学服务模式的探讨[J]. 中国卫生产业，2011，Z3：90+92.
[4] 梁智明，任剑雄，梁碧怡. 从临床用药咨询探讨医院临床药学服务模式[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，16：152-154.
[5] 万宏. 中医医院开展临床药学模式的探讨[J]. 中国药事，2014，05：555-558.