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目的
探讨无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)在高危出血风险的危重症儿童中应用的安全性和有效性。
方法回顾性分析2007年12月至2015年7月在我院PICU接受床旁CRRT治疗的51例患儿的临床资料，将患儿分为肝素抗凝组(n＝33)和无抗凝组(n＝18)，对两组患儿CRRT治疗效果以及并发症进行比较。
结果51例患儿共接受了168次CRRT，其中有18例患儿因存在高危出血风险而接受了62次(36.9%)无抗凝CRRT，其他33例进行了106次(63.1%)肝素抗凝CRRT。无抗凝的滤器寿命明显低于肝素抗凝[(12.31±6.64)h vs.(17.43±9.97)h，P<0.001]。无抗凝与肝素抗凝治疗后血肌酐、尿素氮、乳酸、C-反应蛋白均有显著改善(P<0.05)；无抗凝治疗前后PT和APTT无明显变化(P>0.05)；肝素抗凝治疗后APTT明显延长[(52.36±5.00)s vs.(76.48±9.02)s，P＝0.013]，血小板明显下降[(127.3±20.85)×109/L vs.(95.52±15.46)×109/L，P＝0.041]，而PT未产生明显改变[(20.73±2.82)s vs.(27.58±5.38)s，P＝0.078]。
结论无抗凝CRRT不引起凝血指标明显延长，可减少出血风险；虽然在滤器寿命方面逊于肝素抗凝，但对于临床上需要CRRT的有高危出血风险的患儿来说，不失为一种较好的选择。