【摘 要】
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背景:痴呆是帕金森氏病(PD)相关的最痛苦和最繁重的健康问题之一。蒙特利尔认知评估量表(MOCA)被广泛用于帕金森氏症患者的痴呆筛查,但是不知道怎样的诊断划界分适用于中国的
【机 构】
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江苏省省级机关医院; 南京医科大学附属脑科医院; 哥伦比亚大学;
【基金项目】
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supported by the National Natural Science Foundation(81170309);the Jiangsu Province Medical Science and Technology Foundation Chinese Traditional Medicine Project(LB09088);the Nanjing Department of
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背景:痴呆是帕金森氏病(PD)相关的最痛苦和最繁重的健康问题之一。蒙特利尔认知评估量表(MOCA)被广泛用于帕金森氏症患者的痴呆筛查,但是不知道怎样的诊断划界分适用于中国的帕金森病患者。目的:确定中国版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-C)在中国帕金森氏症患者中的诊断划界分和了解经MoCA-C筛查痴呆阳性的帕金森氏症患者的特征方法:采用运动障碍学会工作组标准(金标准诊断)确定616例PD患者和85名社区对照中是否存在痴呆。我们对这些人进行了MoCA-C测试,并运用受试者工作特征(ROC)曲线来确定能够最有效地识别帕金森氏症患者和社区对照中痴呆的MoCA-C划界分。比较经MoCA-C筛查为痴呆阳性与阴性的PD患者的人口学和临床特征。结果:MoCA-C 23分是诊断帕金森氏患者及对照组痴呆的最佳划界分。使用该划界分,PD患者的MoCA-C敏感性和特异性分别为0.70和0.77,阳性和阴性预测值分别为0.59和0.85,整体一致性(kappa[95%可信区间])为0.45(0.39-0.52)。社区对照相应的kappa值(一致性)仅为0.25(0.05-0.45)。与筛查为痴呆阴性的PD患者相比,筛查为痴呆阳性的PD患者所有认知功能都有显著受损,包括视觉空间和执行功能,命名,注意力,语言,抽象,延迟回忆和定向(均P<0.001)。在帕金森氏症患者中,筛查为痴呆阳性与年老,文化程度低,女性以及严重运动障碍独立相关。结论:通常建议的痴呆划界分26对于中国帕金森病患者来说过高;23分划界分更加合适。中国的帕金森氏症患者发生痴呆的可能危险因素包括年龄,文化程度较低,以及PD严重的运动障碍症状。
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