摘 要 目的:对乳腺纤维腺瘤的超声声像图特征与病理改变进行探讨,提高超声对超声对乳腺纤维腺瘤的诊断水平。方法:对20例乳腺纤维腺瘤患者的声像图特征与病理改变进行回顾性分析。结果:超声诊断乳腺纤维腺瘤20例,病理诊断均为乳腺纤维腺瘤。结论:超声对乳腺纤维腺瘤的诊断提供了重要依据。
　　关键词 超声声像图 病理改变 乳腺纤维腺瘤
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.177
　　资料与方法
　　2007年以来收治乳腺纤维腺瘤患者20例,均系女性,年龄16～68岁,平均40岁。病程1天～1年,大多临床无明显症状,部分患者于洗澡时无意发现。乳腺发现无痛性活动包块为主要临床特点。
　　方法:使用仪器为西门子中狮王,探头频率7.5MHz。患者取仰卧位,手置于枕后,必要时向一侧倾斜。探头放置于乳头乳晕交界处,并使探头长轴与乳腺导管走向一致,把乳房按时钟划分,自其中1点开始,以乳头乳晕交界处为中心,探头缓慢向周边移动,直至无腺体组织可见,然后探头移至下一点,重复上述过程^[1]。并常规探测双侧腋窝及胸骨旁淋巴结。观察并记录肿块形态、边界及内部回声、包膜、有无加压变化、后部回声、钙化和液化等。对照手术记录、术后送检的标本的病理结果进行分析。
　　结 果
　　乳腺纤维腺瘤的超声声像图表现:超声诊断典型乳腺纤维腺瘤16例,其形态规则,内部回声均匀,呈弱光点。边界光滑、完整,有一层光滑的包膜。纵横比小于1,后部回声多数增强。非典型乳腺纤维腺瘤4例,边界尚清,内部回声不均匀,3例伴钙化,钙化点后方可出现声影。1例内部出现囊性变,1例纵横比大于1。
　　超声检查与手术病理对照:镜下观察肿瘤中纤维组织和腺管结构之间的区别,一般将乳腺纤维腺瘤分为5型,管内型(向管型)、管周型(围管型)、腺纤维瘤型、囊性增生型纤维瘤、分叶型纤维瘤。手术见乳腺纤维腺瘤大小部位与超声所见相符合。本组有1例肿块超过5cm,边界尚清,纵横比大于1,内部有囊性变,经病理证实为乳腺纤维腺瘤。另有1例超声检查有0.5cm大小实性结节,也经手术病理证实。
　　超声检查对乳腺纖维腺瘤的定位定性诊断:本组20例中,1cm以下4例,1cm以上16例,超声检查不仅定位准确,而且能发现0.2cm大小的囊肿,对乳腺囊性或实性肿物的鉴别价值较大^[2]。本组腺瘤1cm以上16例,超声与病理诊断均相符合。
　　讨 论
　　采用高频彩色多普勒超声诊断乳腺病变是筛查乳腺癌的一种有效且较为可靠的方法^[3]。典型的乳腺纤维腺瘤比较容易做出诊断,本组16例超声表现为椭圆形,内部回声均匀,包膜纤细完整,压之可滑动。由于超声图像中往往存在程度不一的随机点噪声干扰,而且乳房中软组织之间对比度小,轻微差别的变化都可能是肿瘤的表现,所以非典型乳腺纤维腺瘤的诊断就比较困难,这就要求超声工作者具有一定的经验,操作熟练注重手法技巧。超声检查不仅能检出肿瘤大小、内部回声、与周围组织的关系,还能区别肿瘤内部的囊实性改变,从而做出较为正确的诊断与鉴别诊断,提高了乳腺纤维腺瘤的正确诊断率,减低了误诊率,为手术方案的确定提供有价值的信息。
　　乳腺纤维腺瘤与雌激素过度刺激有关。相关资料显示:动物实验已证实,大量的雌激素原因可诱发乳腺纤维腺瘤的形成。传统医学认为,乳腺纤维腺瘤的病因主要是情治内伤,肝气郁结,或思念伤脾,肝失健运,以至于肝脾两伤,痰气互结瘀滞而形成。因此,长期食用辛辣刺激食物以及一些含激素的“生长素”催生的动植物,加上随着生活节奏的加快,人们的心理负担加重导致的情志失调,这些原因都与内分泌失调密不可分。所以,保持良好的心情,合理饮食是预防乳腺纤维腺瘤的关键。
　　参考文献
　　1 鉴敬仁,孙秀英.乳房超声.实用外科杂志,2000,20(5):315.
　　2 周永昌,郭万学,主编.超声医学.北京:科学技术文献出版社,2000,7:398.
　　3 李洪林,姜玉新,郝玉芝,等.乳腺超声与钼靶摄影的比较与联合应用.中华超声影像学杂志,2006,12:35-38.