【摘 要】
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目的:比较子宫肌瘤聚焦超声消融手术（FUAS）与子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效差异。方法:回顾性分析2007年1月至2015年1月在解放军总医院第一医学中心行FUAS（FUAS组，763例）及子宫肌瘤剔除术（子宫肌瘤剔除术组，1 205例）的子宫肌瘤患者的临床资料，收集两组患者术前基本情况、影像学数据、手术情况，随访两组术后症状改善、症状复发、再治疗以及不良事件发生情况，并比较两组的差异。结果:FUAS组与子宫肌瘤剔除术组患者的治疗有效率分别为95.7%（730/763）、95.5%（1 151/1 205
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心超声科，北京 100853;解放军总医院第一医学中心妇产科，北京 100853
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目的:比较子宫肌瘤聚焦超声消融手术（FUAS）与子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效差异。方法:回顾性分析2007年1月至2015年1月在解放军总医院第一医学中心行FUAS（FUAS组，763例）及子宫肌瘤剔除术（子宫肌瘤剔除术组，1 205例）的子宫肌瘤患者的临床资料，收集两组患者术前基本情况、影像学数据、手术情况，随访两组术后症状改善、症状复发、再治疗以及不良事件发生情况，并比较两组的差异。结果:FUAS组与子宫肌瘤剔除术组患者的治疗有效率分别为95.7%（730/763）、95.5%（1 151/1 205），两组比较，差异无统计学意义（n χ2n =0.027，n P=0.869）。FUAS组治疗后1、3、5、8、10年的累积症状复发率分别为1.8%、6.8%、11.9%、15.2%、15.9%，累积再治疗率分别为0.7%、4.1%、6.8%、9.9%、11.0%；子宫肌瘤剔除术组术后1、3、5、8、10年的累积症状复发率分别为1.8%、5.9%、10.6%、14.2%、14.9%，累积再治疗率分别为0.9%、4.5%、7.8%、10.3%、11.4%；两组累积症状复发率及累积再治疗率均无明显差异（n P均>0.05）。两组中肌壁间肌瘤患者的治疗有效率、症状复发率及再治疗率均无明显差异（n P均>0.05）；但FUAS组黏膜下肌瘤患者的治疗有效率（95.9%，235/245）高于子宫肌瘤剔除术组（89.1%，115/129），症状复发率（11.9%，28/235）低于子宫肌瘤剔除术组（27.8%，32/115），再治疗率（7.7%，18/235）低于子宫肌瘤剔除术组（17.4%，20/115），分别比较，差异均有统计学意义（n P均<0.05）；而FUAS组浆膜下肌瘤患者的治疗有效率（91.0%，132/145）低于子宫肌瘤剔除术组（97.0%，322/332），症状复发率（32.6%，43/132）高于子宫肌瘤剔除术组（9.9%，32/322），再治疗率（22.0%，29/132）高于子宫肌瘤剔除术组（6.2%，20/322），分别比较，差异均有统计学意义（n P均<0.01）。FUAS总不良事件发生率［分别为1.8%（14/763）、21.9%（264/1 205）］及轻度、中度不良事件发生率低于子宫肌瘤剔除术组（n P均0.05). There were no significant differences in the effective rate, symptoms recurrence rate and re-intervention rate between the two groups in patients with intermural fibroids; but the effective rate of FUAS (95.9%, 235/245) was higher than that of myomectomy (89.1%, 115/129), the symptoms recurrence rate (11.9%, 28/235) was lower than that of myomectomy (27.8%, 32/115), and the re-intervention rate (7.7%, 18/235) was lower than that of myomectomy (17.4%, 20/115) in patients with submucosal fibroids, there were significant different (alln P<0.05). The effective rate of FUAS (91.0%, 132/145) was lower than that of myomectomy (97.0%, 322/332), the symptoms recurrence rate (32.6%, 43/132) was higher than that of myomectomy (9.9%, 32/322), and the re-intervention rate (22.0%, 29/132) was higher than that of myomectomy group (6.2%, 20/132) in patients with subserosal fibroids, there were significant different (alln P<0.01). The incidences of total [1.8% (14/763) vs 21.9% (264/1 205)], minor and moderate adverse events were lower in FUAS group than myomectomy group (alln P<0.001).n Conclusion:Satisfaction with long-term outcomes after FUAS treatment or myomectomy for uterine fibroids is comparable.
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