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目的 分析2005—2020年杭州市下城区30～69岁居民心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病的死亡率、早死概率以及变化趋势，为制定慢性病防治策略提供依据。方法 通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2005—2020年下城区30～69岁居民上述4种慢性病死亡资料，计算粗死亡率、标化死亡率和早死概率，采用2010年浙江省第六次人口普查数据标化；采用年均变化百分比（AAPC）分析死亡率和早死概率的变化趋势。结果 2005—2020年下城区30～69岁居民因4种慢性病死亡6 436例，粗死亡率为183.33/10万，标化死亡率为152.88/10万，均呈下降趋势，AAPC值分别为-1.099%和-2.926%（P＜0.05）。早死概率由10.40%下降至6.78%，呈下降趋势，AAPC值为-2.827%（P＜0.05）。恶性肿瘤、糖尿病和心脑血管疾病的早死概率均呈下降趋势，AAPC值分别为-2.681%、-6.571%和-2.286%（P＜0.05）；慢性呼吸系统疾病早死概率未见明显变化趋势，AAPC值为-4.263%（P＞0.05）。男性4种慢性病的早死概率由2005年的13.55%下降至2020年的9.36%,AAPC值为-2.150%（P＜0.05）；女性4种慢性病的早死概率由2005年的7.18%下降至2020年的4.22%,AAPC值为-4.149%（P＜0.05）。结论 2005—2020年下城区居民慢性病死亡率和早死概率均呈下降趋势，其中恶性肿瘤、心脑血管病和糖尿病早死概率下降显著。