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脚拇指疼痛应该去验血？只是尿酸值高，但没有其他症状，为什么医生说他得了“痛风”？得了痛风，为什么没给他开药，却严格叮嘱他喝水的方法？
人物标签：张君，35岁，公关经理
张君生性喜欢吃，后来职位升迁，应酬的机会就更多了，大鱼大肉，生猛海鲜，几乎隔天就有人请。就在去年开春的一个深夜，他左脚大拇指突然剧烈疼痛，将他从睡梦中疼醒过来，继而发现大拇指周边的皮肤又红又肿，还发热，轻轻碰一下都疼得要命，连鞋都穿不了。
于是，张君开始四处求医问诊，从骨科、外科到普内科。一年多来，张君的左脚大拇指每次疼痛来得突然，消失得也快，反复发作，非常痛苦。从劳必德到阿司匹林，药剂量越来越大，但疼痛却并没有得到缓解，甚至愈演愈烈。
今年体检大夫指着验血报告单上450 umol/L的尿酸值，建议张君去内分泌科检查一下，看是不是得了痛风。经过内分泌科的详细检查，张君被诊断为痛风性关节炎。
TIPS
痛风发作时为什么关节会剧痛？
血中的尿酸会以尿酸盐的结晶体沉积在关节腔的组织内，引起局部白细胞增多，这些白细胞把沉淀物当做外来的异物，试图清除它们。但是，结晶体无活性，不能被白细胞清除，而白细胞在清除过程中很快便死亡，并释放出溶酶体酶和肽类等物质而损伤关节组织，引起关节疼痛和发热等炎症表现，从而导致剧烈疼痛。
为什么痛风初期没有明显的自觉症状？
痛风是一种尿酸值异常升高的疾病，没有自觉症状的阶段也被称为无症状性高尿酸血症。如果不采取措施加以控制，尿酸值就会继续增加，一旦在关节部位形成结晶并引起剧烈疼痛，就会发展成痛风性关节炎。
通常，我们体内有一定量的尿酸溶解于血液和体液中，这些尿酸对人体没有刺激，因此也不会引起不适。由于我们对尿酸的这种适应性，因此当尿酸含量略有升高，只要没有达到一定程度，也就不会引起明显的自觉症状。
关节炎还是痛风?
很多时候人们容易把痛风和关节炎混淆，特别是痛风的症状很容易表现在关节处，一些症状都跟关节炎有很大的相似，所以要仔细分辨二者的区别。
1从关节外病变来看，关节炎常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但肾脏很少受损，而痛风常合并有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，且伴有尿酸性肾病及肾结石；
2从病因上来看，关节炎是因自身免疫产生紊乱引起的，而痛风则是由于体内嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症引起的；
3关节炎患者血尿酸正常，而痛风患者则会出现血尿酸升高的症状；
4从二者的受累关节来看，关节炎受累关节多以手指关节、掌指、腕关节多见，常呈对称性，且关节以肿痛为主，很少发红或产生灼热感。痛风则以足蹑躅趾关节和踝关节等单关节多见，关节的特征是红、肿、热、痛；
5从关节功能及变形程度来看，关节炎关节多呈梭形改变，常伴有“晨僵”症状，且可出现类风湿结节，但不会破溃，而痛风关节变形多不对称，可出现痛风结节，会出现破溃，且流出白色尿酸结晶。
疑似痛风该看哪个科？
怀疑是痛风，如果没有任何自觉症状，也没有其他病症，可以先去内分泌代谢科做血液检查，必要时还应再进行尿检；如果尿酸值偏高，就要找痛风专科医生就诊。正常成年人，血中尿酸的浓度为90~420umol/L，当尿酸值超过了420umol/L，就说明患有高尿酸血症，需要加以控制。如果置之不理，就会引发痛风，在这阶段，一般不需要药物控制，通过食疗和运动就可使尿酸值降下来。当尿酸值超过540umol/L，就有可能会患有痛风或其他并发症，就需要采用药物治疗。
一些患者、非专科医师对痛风缺乏认识，重视不够。痛风患者到骨科、外科、普内科，甚至肿瘤科就医者不在少数，加上部分医师警惕性不够，出现误诊、漏诊现象，从而延误了痛风患者最佳治疗时机，病情反复发作、迁延不愈，日久导致患者残废，不能参加正常的工作和生活。
学会喝水也能缓解痛风？
大多数人都知道，得了痛风要少食高嘌呤饮食，如肉类、海鲜、啤酒、鸡精、少盐进食、控制体重等，其实饮水也有讲究。
● 喝多少？
一般以每日2000～3000ml为宜，也就是250ml的杯子10大杯左右，保证在24小时内尿量不少于2000ml。有些人因为工作或者是其他事情常常忘记喝水，直到口渴的时候才抱起水杯大喝一顿，甚至认为这样很痛快。专家建议应该在平时工作、休息之余，运动前后均记住饮水。如果患有肾脏病及心脏病则不宜摄取过多的水分，以免加重肾脏及心脏负担。
● 什么时间喝?
两餐之间及晚上和清晨。不要在饭前半小时内和饱食后立即大量饮水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。
● 怎么喝？
尿酸的排出与尿液的酸碱度有关，酸性尿不利于尿酸排出。
一般饮用水的pH值为6.5～8.5，而纯净水其制取方法广泛应用反渗透法，pH值一般为6.0左右，偏向弱酸性，不利于尿酸排出体外。目前超市供应的矿泉水注明pH值为7，所以得了痛风可以选择普通自来水（白开水），也可适当选用矿泉水、苏打水等。
雪碧、可乐等饮料几乎不含嘌呤，也可适当饮用。而茶叶中含少量的嘌呤，应该限制饮用。
咖啡含少量嘌呤及大量咖啡因，最好不要喝。
专家建议，如果尿液检查pH值为6.5～7.0时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。因此，肾功能好的痛风患者可在饮用水中加用小苏打片，每日3次，每次1g，碱化尿液。
人物标签：张君，35岁，公关经理
张君生性喜欢吃，后来职位升迁，应酬的机会就更多了，大鱼大肉，生猛海鲜，几乎隔天就有人请。就在去年开春的一个深夜，他左脚大拇指突然剧烈疼痛，将他从睡梦中疼醒过来，继而发现大拇指周边的皮肤又红又肿，还发热，轻轻碰一下都疼得要命，连鞋都穿不了。
于是，张君开始四处求医问诊，从骨科、外科到普内科。一年多来，张君的左脚大拇指每次疼痛来得突然，消失得也快，反复发作，非常痛苦。从劳必德到阿司匹林，药剂量越来越大，但疼痛却并没有得到缓解，甚至愈演愈烈。
今年体检大夫指着验血报告单上450 umol/L的尿酸值，建议张君去内分泌科检查一下，看是不是得了痛风。经过内分泌科的详细检查，张君被诊断为痛风性关节炎。
TIPS
痛风发作时为什么关节会剧痛？
血中的尿酸会以尿酸盐的结晶体沉积在关节腔的组织内，引起局部白细胞增多，这些白细胞把沉淀物当做外来的异物，试图清除它们。但是，结晶体无活性，不能被白细胞清除，而白细胞在清除过程中很快便死亡，并释放出溶酶体酶和肽类等物质而损伤关节组织，引起关节疼痛和发热等炎症表现，从而导致剧烈疼痛。
为什么痛风初期没有明显的自觉症状？
痛风是一种尿酸值异常升高的疾病，没有自觉症状的阶段也被称为无症状性高尿酸血症。如果不采取措施加以控制，尿酸值就会继续增加，一旦在关节部位形成结晶并引起剧烈疼痛，就会发展成痛风性关节炎。
通常，我们体内有一定量的尿酸溶解于血液和体液中，这些尿酸对人体没有刺激，因此也不会引起不适。由于我们对尿酸的这种适应性，因此当尿酸含量略有升高，只要没有达到一定程度，也就不会引起明显的自觉症状。
关节炎还是痛风?
很多时候人们容易把痛风和关节炎混淆，特别是痛风的症状很容易表现在关节处，一些症状都跟关节炎有很大的相似，所以要仔细分辨二者的区别。
1从关节外病变来看，关节炎常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但肾脏很少受损，而痛风常合并有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，且伴有尿酸性肾病及肾结石；
2从病因上来看，关节炎是因自身免疫产生紊乱引起的，而痛风则是由于体内嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症引起的；
3关节炎患者血尿酸正常，而痛风患者则会出现血尿酸升高的症状；
4从二者的受累关节来看，关节炎受累关节多以手指关节、掌指、腕关节多见，常呈对称性，且关节以肿痛为主，很少发红或产生灼热感。痛风则以足蹑躅趾关节和踝关节等单关节多见，关节的特征是红、肿、热、痛；
5从关节功能及变形程度来看，关节炎关节多呈梭形改变，常伴有“晨僵”症状，且可出现类风湿结节，但不会破溃，而痛风关节变形多不对称，可出现痛风结节，会出现破溃，且流出白色尿酸结晶。
疑似痛风该看哪个科？
怀疑是痛风，如果没有任何自觉症状，也没有其他病症，可以先去内分泌代谢科做血液检查，必要时还应再进行尿检；如果尿酸值偏高，就要找痛风专科医生就诊。正常成年人，血中尿酸的浓度为90~420umol/L，当尿酸值超过了420umol/L，就说明患有高尿酸血症，需要加以控制。如果置之不理，就会引发痛风，在这阶段，一般不需要药物控制，通过食疗和运动就可使尿酸值降下来。当尿酸值超过540umol/L，就有可能会患有痛风或其他并发症，就需要采用药物治疗。
一些患者、非专科医师对痛风缺乏认识，重视不够。痛风患者到骨科、外科、普内科，甚至肿瘤科就医者不在少数，加上部分医师警惕性不够，出现误诊、漏诊现象，从而延误了痛风患者最佳治疗时机，病情反复发作、迁延不愈，日久导致患者残废，不能参加正常的工作和生活。
学会喝水也能缓解痛风？
大多数人都知道，得了痛风要少食高嘌呤饮食，如肉类、海鲜、啤酒、鸡精、少盐进食、控制体重等，其实饮水也有讲究。
● 喝多少？
一般以每日2000～3000ml为宜，也就是250ml的杯子10大杯左右，保证在24小时内尿量不少于2000ml。有些人因为工作或者是其他事情常常忘记喝水，直到口渴的时候才抱起水杯大喝一顿，甚至认为这样很痛快。专家建议应该在平时工作、休息之余，运动前后均记住饮水。如果患有肾脏病及心脏病则不宜摄取过多的水分，以免加重肾脏及心脏负担。
● 什么时间喝?
两餐之间及晚上和清晨。不要在饭前半小时内和饱食后立即大量饮水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。
● 怎么喝？
尿酸的排出与尿液的酸碱度有关，酸性尿不利于尿酸排出。
一般饮用水的pH值为6.5～8.5，而纯净水其制取方法广泛应用反渗透法，pH值一般为6.0左右，偏向弱酸性，不利于尿酸排出体外。目前超市供应的矿泉水注明pH值为7，所以得了痛风可以选择普通自来水（白开水），也可适当选用矿泉水、苏打水等。
雪碧、可乐等饮料几乎不含嘌呤，也可适当饮用。而茶叶中含少量的嘌呤，应该限制饮用。
咖啡含少量嘌呤及大量咖啡因，最好不要喝。
专家建议，如果尿液检查pH值为6.5～7.0时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。因此，肾功能好的痛风患者可在饮用水中加用小苏打片，每日3次，每次1g，碱化尿液。