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摘要：目的：分析心理疏导联合健康教育对冠心病伴焦虑抑郁心理状态的影响。方法：随机选取2013年8月-2014年8月本院收治的冠心病伴焦虑抑郁患者78例，均予心理疏导联合健康教育干预，对比其干预前后的SAS、SDS评分与心功能、心率变异性指标。结果：患者干预后的SAS和SDS评分均低于干预前，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；患者干预后的心功能指标LVEF和FS、心率变异性指标SDNN和SDANN水平均显著高于干预前，各项指标的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理疏导联合健康教育能够有效改善冠心病患者焦虑抑郁的心理状态以及心功能、心率变异性指标，效果良好。
关键词：心理疏导；健康教育；冠心病伴焦虑抑郁
冠心病属于心内科常见疾病，具有病程长、复发性强的特点，其发病率和死亡率均较高，易造成患者产生焦虑和抑郁心理而影响疾病治疗效果[1]。本次研究针对已选定的78例冠心病伴焦虑抑郁患者应用心理疏导联合健康教育干预的效果进行观察，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自本院2013年8月-2014年8月收治的冠心病伴焦虑抑郁患者78例，全部患者经心电图确诊，均符合1979年WHO和2000年中华医学会制定的冠心病诊断标准，排除肝肾功能障碍者和其他血管疾病者[2]。男女比例41：37，年龄37-75岁，平均（56.13±18.42）岁；病程1-5y，平均（2.87±1.43）y。
1.2方法
全部患者均予心理疏导联合健康教育干预：⑴心理疏导，患者出现焦虑或抑郁等情绪时，护理人员应当依据患者的心理实际进行疏导，通过主动与患者谈心并关心其住院生活而指导患者调整心理状态，从而分散患者注意力并缓解其心理压力，以实现平缓患者情绪的目的。⑵健康教育，护理人员应当加强对患者及其家属的病情教育，向其耐心讲解疾病、治疗方式以及效果等相关知识，以减少患者心理顾虑，帮助患者树立治疗信心，从而提高患者的治疗依从性；指导患者科学合理饮食、用药注意事项以及进行轻度适当运动。
1.3观察标准
依据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后的心理状态评分，分数越低表示心理状态越好；对比患者干预前后的心功能指标：左心室射血（LVEF）和左室短轴缩短率（FS），心率变异性指标：全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）和RR间期平均值标准差（SDANN）[3]。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1患者干预前后的SAS与SDS评分
患者干预后的SAS和SDS评分均低于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2患者干预前后的心功能与心率变异性指标
患者干预后的心功能指标LVEF和FS、心率变异性指标SDNN和SDANN水平均显著高于干预前，且比较差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
据相关文献报道，我国冠心病患者中伴有焦虑和抑郁心理状态的比例高达78.6%，其原因多与患者自身的人格特征和社会态度等有关，由此可知心理状态可直接影响冠心病的发生、发展和预后，因而如何改善患者心理状态以提高临床疗效是值得关注的问题[4]。本次研究结果显示，患者SAS评分由干预前的（36.41±5.28）分降至（19.67±3.15）分，且SDS评分从（41.59±3.63）分降至（20.47±2.01）分，两项评分指标干预前后对比显著。分析原因在于，本研究中给予患者的心理疏导干预主要是护理人员通过亲切、热情的态度积极主动与冠心病伴焦虑抑郁患者建立良好交往关系，并运用说服、指导等疏导方式转移患者注意力，以促使患者消除焦虑和抑郁等不良心理，从而帮助患者降低交感神经张力并纠正自主神经功能紊乱；健康教育是护理人员以教育患者树立健康意识，改变不良生活习惯为核心，以减少影响冠心病患者的日常生活因素，其与心理疏导协同发挥作用，以实现改善患者焦虑与抑郁心理状态的目的[5]。另外根据本研究结果，经干预后，患者的心功能指标LVEF和FS、心率变异性指标SDNN和SDANN水平均显著高于干预前。究其原因，患者产生的焦虑抑郁情绪易引起躯体不适如心律失常等，导致冠状动脉痉挛风险增加而心肌缺血，进而影响患者心功能；心率变异性属于评价冠心病预后的指标之一，患者的焦虑抑郁情绪会增加儿茶酚胺的含量，造成迷走神经张力和心室纤颤阈值减少。本研究运用的心理疏导联合健康教育干预措施，可有效平缓患者心理状态并提高患者治疗依从性，有助于改善患者心功能和心率变异性指标，从而促进患者身体机能的恢复。
综上所述，冠心病伴焦虑抑郁行心理疏导联合健康教育效果显著，其不仅能有效减少患者的不良心理，而且可改善患者心功能和心率变异性指标。
参考文献：
[1]王金燕.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果[J].中国伤残医学，2013，10（56）：32-33.
[2]徐霞.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态的改善效果[J].中国实用医药，2014，27（18）：236-237.
[3]赵春凤.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果[J].航空航天医学杂志，2014，9（26）：1319-1321.
[4]杨春艳.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦慮抑郁患者心理状态的改善效果评价[J].中国处方药，2014，10（34）：119-120.
[5]陈慧.健康教育对冠心病伴焦虑抑郁患者生活质量的影响分析[J].中国伤残医学，2014，5（47）：268.
关键词：心理疏导；健康教育；冠心病伴焦虑抑郁
冠心病属于心内科常见疾病，具有病程长、复发性强的特点，其发病率和死亡率均较高，易造成患者产生焦虑和抑郁心理而影响疾病治疗效果[1]。本次研究针对已选定的78例冠心病伴焦虑抑郁患者应用心理疏导联合健康教育干预的效果进行观察，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自本院2013年8月-2014年8月收治的冠心病伴焦虑抑郁患者78例，全部患者经心电图确诊，均符合1979年WHO和2000年中华医学会制定的冠心病诊断标准，排除肝肾功能障碍者和其他血管疾病者[2]。男女比例41：37，年龄37-75岁，平均（56.13±18.42）岁；病程1-5y，平均（2.87±1.43）y。
1.2方法
全部患者均予心理疏导联合健康教育干预：⑴心理疏导，患者出现焦虑或抑郁等情绪时，护理人员应当依据患者的心理实际进行疏导，通过主动与患者谈心并关心其住院生活而指导患者调整心理状态，从而分散患者注意力并缓解其心理压力，以实现平缓患者情绪的目的。⑵健康教育，护理人员应当加强对患者及其家属的病情教育，向其耐心讲解疾病、治疗方式以及效果等相关知识，以减少患者心理顾虑，帮助患者树立治疗信心，从而提高患者的治疗依从性；指导患者科学合理饮食、用药注意事项以及进行轻度适当运动。
1.3观察标准
依据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后的心理状态评分，分数越低表示心理状态越好；对比患者干预前后的心功能指标：左心室射血（LVEF）和左室短轴缩短率（FS），心率变异性指标：全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）和RR间期平均值标准差（SDANN）[3]。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1患者干预前后的SAS与SDS评分
患者干预后的SAS和SDS评分均低于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2患者干预前后的心功能与心率变异性指标
患者干预后的心功能指标LVEF和FS、心率变异性指标SDNN和SDANN水平均显著高于干预前，且比较差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
据相关文献报道，我国冠心病患者中伴有焦虑和抑郁心理状态的比例高达78.6%，其原因多与患者自身的人格特征和社会态度等有关，由此可知心理状态可直接影响冠心病的发生、发展和预后，因而如何改善患者心理状态以提高临床疗效是值得关注的问题[4]。本次研究结果显示，患者SAS评分由干预前的（36.41±5.28）分降至（19.67±3.15）分，且SDS评分从（41.59±3.63）分降至（20.47±2.01）分，两项评分指标干预前后对比显著。分析原因在于，本研究中给予患者的心理疏导干预主要是护理人员通过亲切、热情的态度积极主动与冠心病伴焦虑抑郁患者建立良好交往关系，并运用说服、指导等疏导方式转移患者注意力，以促使患者消除焦虑和抑郁等不良心理，从而帮助患者降低交感神经张力并纠正自主神经功能紊乱；健康教育是护理人员以教育患者树立健康意识，改变不良生活习惯为核心，以减少影响冠心病患者的日常生活因素，其与心理疏导协同发挥作用，以实现改善患者焦虑与抑郁心理状态的目的[5]。另外根据本研究结果，经干预后，患者的心功能指标LVEF和FS、心率变异性指标SDNN和SDANN水平均显著高于干预前。究其原因，患者产生的焦虑抑郁情绪易引起躯体不适如心律失常等，导致冠状动脉痉挛风险增加而心肌缺血，进而影响患者心功能；心率变异性属于评价冠心病预后的指标之一，患者的焦虑抑郁情绪会增加儿茶酚胺的含量，造成迷走神经张力和心室纤颤阈值减少。本研究运用的心理疏导联合健康教育干预措施，可有效平缓患者心理状态并提高患者治疗依从性，有助于改善患者心功能和心率变异性指标，从而促进患者身体机能的恢复。
综上所述，冠心病伴焦虑抑郁行心理疏导联合健康教育效果显著，其不仅能有效减少患者的不良心理，而且可改善患者心功能和心率变异性指标。
参考文献：
[1]王金燕.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果[J].中国伤残医学，2013，10（56）：32-33.
[2]徐霞.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态的改善效果[J].中国实用医药，2014，27（18）：236-237.
[3]赵春凤.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果[J].航空航天医学杂志，2014，9（26）：1319-1321.
[4]杨春艳.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦慮抑郁患者心理状态的改善效果评价[J].中国处方药，2014，10（34）：119-120.
[5]陈慧.健康教育对冠心病伴焦虑抑郁患者生活质量的影响分析[J].中国伤残医学，2014，5（47）：268.