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【摘要】目的：分析温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛的临床疗效及安全性。方法：选2019年12月至2020年12月80例患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（40例，温针灸联合补阳还五汤）与对照组（40例，常规治疗）。对比中医症状积分、采用视觉模拟评分法（VAS）评分、功能障碍指数（ODI）评分、生活质量、睡眠质量。结果：观察组患者中医症状积分显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者VAS、ODI评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者生活质量显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：温针灸联合补阳还五汤可有效降低患者中医症状积分，降低患者疼痛感，与ODI功能评分，提高患者生活质量与睡眠质量，值得广泛推广。
【关键词】温针灸；补阳还五汤；骨质疏松；椎体压缩性骨折；疼痛
【中图分类号】R245.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0026-02
骨质疏松是临床中较为常见的代谢系统疾病，可导致患者全身骨骼脆性增高。特别是老年患者，骨质疏松症状较为严重，其多发类型为胸腰椎骨折。当前临床中对骨质疏松行椎体压缩性骨折患者的临床治疗中，采用保守治疗会导致患者出现较长的卧床恢复时间，在骨量不断丢失的同时，易导致多种并发症的发生。随着我国微创技术的不断发展，经皮椎体后凸成形术（PKP）在临床中也更为成熟，其疗效也得到了臨床中的广泛认可[1-2]。但研究发现，虽然PKP在临床中对患者具有较好的治疗效果，但患者术后易存在较为严重的疼痛，严重影响患者术后生存质量。临床中对术后疼痛的传统治疗措施为口服塞来昔布胶囊进行治疗，虽然具有一定的疗效，但易导致患者存在较为严重的不良反应，且对患者镇痛效果不佳，不利于患者康复。有研究认为，我国中医针灸在镇痛治疗中具有独特的优势，可通过对患者实施穴位刺激，减少患者疼痛感，配合中药治疗，对改善患者术后疼痛，提高患者生活质量具有重要的影响[3-4]。本次研究针对针灸联合补阳还五汤对患者疗效进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年12月至2020年12月80例患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男女比例21∶19，年龄61～79（70.16±3.25）岁；对照组男女比例22∶18，年龄60～78（70.63±3.57）岁。两组对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究患者及家属均签字同意。
纳入标准：符合骨质疏松性椎体压缩骨折诊断标准；实施经皮椎体后凸成形术后疼痛者。
排除标准：恶性肿瘤患者；严重脏器功能损伤；严重精神异常。
1.2 方法
所有患者均在实施手术治疗后次日实行腰围辅助支持下进行下地活动，每次持续时间不可超过10 min。
对照组实施常规治疗。采用塞来昔布胶囊（规格：0.2 g×30粒，剂型：胶囊剂，国药准字H20203297，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司）对患者行口服治疗，每次0.2 g，每日1次。若患者存在胃溃疡等病史，则加用胃肠道保护药物进行治疗。连续治疗7 d。
观察组实施温针灸联合补阳还五汤治疗。温针灸：根据患者病情进行穴位选取，取秩边穴、肾俞穴、委中穴、环跳穴、阿是穴为主要穴位，同时根据患者椎体节段选取相应位置的华佗夹脊穴对患者进行温针灸治疗。患者取俯卧位，对施针位置皮肤进行常规消毒，采用0.25 mm一次性针灸针进行施针，对于胸背部穴位采用斜侧进针，深度约0.5～1寸，腰腿部穴位采用直刺进针，深度约1～2寸，完成进针后采用提插捻转等手法进行处理，以局部出现明显的酸、麻、肿、胀等感觉为获得气感。选取长度约2～3 cm艾条将其放置于针灸柄上点燃，并对局部皮肤放置隔热片，保持艾条与皮肤距离约2.5 cm左右，对每个穴位进行艾灸20 min。患者在针灸过程中需要保持俯卧位，不可随意对体位进行变换，以免造成额外损伤。每日1次，连续治疗7 d。补阳还五汤：患者于术后起服用补阳还五汤进行治疗，当归尾15 g、黄芪50 g、赤芍15 g、红花6 g、川芎12 g、桃仁12 g。以上诸药，以清水浸泡30 min，采用文火煎煮，收汁200 mL，分早晚饭后温服，每日1剂。连续服用7 d。
1.3 观察指标
（1）中医症状积分对比。采用中医证候积分量表对患者进行评估，得分越高代表患者病情越严重。
（2）VAS与ODI评分对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估；采用Oswestry功能障碍指数对患者ODI功能进行评估。
（3）生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行评估。
（4）睡眠质量对比。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者进行评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0 进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 中医症状积分对比
观察组患者中医症状积分显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 VAS与ODI评分对比
观察组患者VAS、ODI评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 生活质量对比
观察组患者生活质量显著高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 睡眠质量评分对比
观察组患者PSQI评分显著低于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
骨质疏松是临床中较为常见的疾病，主要发生于老年人群中的一种全身性疾病。有研究指出，骨质疏松症患者骨密度与骨强度可出现不断下降等表现，患者大多在不存在明显外伤的情况下，可也能出现椎体压缩性骨折的发生。
临床研究表明，该类患者可出现持续性腰背疼痛，并且伴有翻身困难等现象。而临床中对患者的传统治疗方案中，主要以卧床休息以及给予患者药物镇痛等措施进行干预，可在一定程度上对患者疼痛进行缓解，但这种方式无法对患者正常腰椎功能与生理结构进行恢复，甚至会导致患者因長期卧床而出现严重并发症的发生。随着几年来PKP在临床中的广泛运用，对患者腰椎功能及生理结构恢复具有独特的优势。但研究发现，因手术治疗可导致患者肌肉与筋膜造成损伤，同时给予患者骨水泥填充也会出现一定的问题发生，导致患者术后存在一定程度的疼痛，对患者术后康复造成严重的影响[5-6]。
温针灸是我国中医治疗中的特色治疗措施，通过与艾灸相结合，在对患者穴位进行确定后，于穴位处插入毫针，再以中医手法获得气感，后，通过点燃艾条，向穴位进行热量传导，从而起到祛瘀活血、散寒温经之效。补阳还五汤是临床中常用治疗药物，方中君药黄芪，行补益脾胃之气，促进血行；臣药当归，可活血祛瘀；佐药红花、川芎、赤芍、桃红可加强当归活血化瘀之效，地龙则可通经活络。诸药合用，可抢气血运行，区域通络，改善患者凝血功能之效[7-8]。
在本次研究中，通过对患者实施温针灸联合补阳还五汤进行治疗后，患者疗效得到显著提高，可有效降低患者中医症状积分，降低患者VAS、ODI评分，提高患者生活质量与睡眠质量，对患者预后具有重要的影响。
综上所述，温针灸联合补阳还五汤对PKP术后疼痛患者具有显著疗效。
参考文献
[1] 刘志刚，秦琳，张挥武.温针灸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及对患者骨密度和血钙的影响[J].陕西中医，2020，41（6）：823-826.
[2] 李建华，周仕国，林世水，等.对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效[J].吉林医学，2019，40（3）：521-524.
[3] 王琼超，刘涛，杜振宁，等.经皮椎体后凸成形术治疗不同BMI骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床疗效[J].江苏医药，2020，46（1）：71-74.
[4] 孙义军，孙晴，龚福太.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（23）：50-53.
[5] 皇甫沁媛，耿艳，范利锋，等.温针灸结合补阳还五汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（25）：2819-2822.
[6] 武志刚，郑宏伟，高彦文，等.PVP与PKP对骨质疏松椎体压缩性骨折患者关节疼痛及关节功能影响的对比观察[J].山东医药，2017，57（12）：71-73.
[7] 雷宁波，柳永明，董林，等.补阳还五汤联合低分子肝素钙在后柱重建低龄中央型椎间盘突出症术后对凝血因子及疼痛的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（3）：18-20.
[8] 史智伟，彭俊，李法年，等.经皮椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折[J].临床骨科杂志，2016，19（4）：427-429.
【关键词】温针灸；补阳还五汤；骨质疏松；椎体压缩性骨折；疼痛
【中图分类号】R245.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0026-02
骨质疏松是临床中较为常见的代谢系统疾病，可导致患者全身骨骼脆性增高。特别是老年患者，骨质疏松症状较为严重，其多发类型为胸腰椎骨折。当前临床中对骨质疏松行椎体压缩性骨折患者的临床治疗中，采用保守治疗会导致患者出现较长的卧床恢复时间，在骨量不断丢失的同时，易导致多种并发症的发生。随着我国微创技术的不断发展，经皮椎体后凸成形术（PKP）在临床中也更为成熟，其疗效也得到了臨床中的广泛认可[1-2]。但研究发现，虽然PKP在临床中对患者具有较好的治疗效果，但患者术后易存在较为严重的疼痛，严重影响患者术后生存质量。临床中对术后疼痛的传统治疗措施为口服塞来昔布胶囊进行治疗，虽然具有一定的疗效，但易导致患者存在较为严重的不良反应，且对患者镇痛效果不佳，不利于患者康复。有研究认为，我国中医针灸在镇痛治疗中具有独特的优势，可通过对患者实施穴位刺激，减少患者疼痛感，配合中药治疗，对改善患者术后疼痛，提高患者生活质量具有重要的影响[3-4]。本次研究针对针灸联合补阳还五汤对患者疗效进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年12月至2020年12月80例患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男女比例21∶19，年龄61～79（70.16±3.25）岁；对照组男女比例22∶18，年龄60～78（70.63±3.57）岁。两组对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究患者及家属均签字同意。
纳入标准：符合骨质疏松性椎体压缩骨折诊断标准；实施经皮椎体后凸成形术后疼痛者。
排除标准：恶性肿瘤患者；严重脏器功能损伤；严重精神异常。
1.2 方法
所有患者均在实施手术治疗后次日实行腰围辅助支持下进行下地活动，每次持续时间不可超过10 min。
对照组实施常规治疗。采用塞来昔布胶囊（规格：0.2 g×30粒，剂型：胶囊剂，国药准字H20203297，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司）对患者行口服治疗，每次0.2 g，每日1次。若患者存在胃溃疡等病史，则加用胃肠道保护药物进行治疗。连续治疗7 d。
观察组实施温针灸联合补阳还五汤治疗。温针灸：根据患者病情进行穴位选取，取秩边穴、肾俞穴、委中穴、环跳穴、阿是穴为主要穴位，同时根据患者椎体节段选取相应位置的华佗夹脊穴对患者进行温针灸治疗。患者取俯卧位，对施针位置皮肤进行常规消毒，采用0.25 mm一次性针灸针进行施针，对于胸背部穴位采用斜侧进针，深度约0.5～1寸，腰腿部穴位采用直刺进针，深度约1～2寸，完成进针后采用提插捻转等手法进行处理，以局部出现明显的酸、麻、肿、胀等感觉为获得气感。选取长度约2～3 cm艾条将其放置于针灸柄上点燃，并对局部皮肤放置隔热片，保持艾条与皮肤距离约2.5 cm左右，对每个穴位进行艾灸20 min。患者在针灸过程中需要保持俯卧位，不可随意对体位进行变换，以免造成额外损伤。每日1次，连续治疗7 d。补阳还五汤：患者于术后起服用补阳还五汤进行治疗，当归尾15 g、黄芪50 g、赤芍15 g、红花6 g、川芎12 g、桃仁12 g。以上诸药，以清水浸泡30 min，采用文火煎煮，收汁200 mL，分早晚饭后温服，每日1剂。连续服用7 d。
1.3 观察指标
（1）中医症状积分对比。采用中医证候积分量表对患者进行评估，得分越高代表患者病情越严重。
（2）VAS与ODI评分对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估；采用Oswestry功能障碍指数对患者ODI功能进行评估。
（3）生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行评估。
（4）睡眠质量对比。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者进行评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0 进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 中医症状积分对比
观察组患者中医症状积分显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 VAS与ODI评分对比
观察组患者VAS、ODI评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 生活质量对比
观察组患者生活质量显著高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 睡眠质量评分对比
观察组患者PSQI评分显著低于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
骨质疏松是临床中较为常见的疾病，主要发生于老年人群中的一种全身性疾病。有研究指出，骨质疏松症患者骨密度与骨强度可出现不断下降等表现，患者大多在不存在明显外伤的情况下，可也能出现椎体压缩性骨折的发生。
临床研究表明，该类患者可出现持续性腰背疼痛，并且伴有翻身困难等现象。而临床中对患者的传统治疗方案中，主要以卧床休息以及给予患者药物镇痛等措施进行干预，可在一定程度上对患者疼痛进行缓解，但这种方式无法对患者正常腰椎功能与生理结构进行恢复，甚至会导致患者因長期卧床而出现严重并发症的发生。随着几年来PKP在临床中的广泛运用，对患者腰椎功能及生理结构恢复具有独特的优势。但研究发现，因手术治疗可导致患者肌肉与筋膜造成损伤，同时给予患者骨水泥填充也会出现一定的问题发生，导致患者术后存在一定程度的疼痛，对患者术后康复造成严重的影响[5-6]。
温针灸是我国中医治疗中的特色治疗措施，通过与艾灸相结合，在对患者穴位进行确定后，于穴位处插入毫针，再以中医手法获得气感，后，通过点燃艾条，向穴位进行热量传导，从而起到祛瘀活血、散寒温经之效。补阳还五汤是临床中常用治疗药物，方中君药黄芪，行补益脾胃之气，促进血行；臣药当归，可活血祛瘀；佐药红花、川芎、赤芍、桃红可加强当归活血化瘀之效，地龙则可通经活络。诸药合用，可抢气血运行，区域通络，改善患者凝血功能之效[7-8]。
在本次研究中，通过对患者实施温针灸联合补阳还五汤进行治疗后，患者疗效得到显著提高，可有效降低患者中医症状积分，降低患者VAS、ODI评分，提高患者生活质量与睡眠质量，对患者预后具有重要的影响。
综上所述，温针灸联合补阳还五汤对PKP术后疼痛患者具有显著疗效。
参考文献
[1] 刘志刚，秦琳，张挥武.温针灸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及对患者骨密度和血钙的影响[J].陕西中医，2020，41（6）：823-826.
[2] 李建华，周仕国，林世水，等.对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效[J].吉林医学，2019，40（3）：521-524.
[3] 王琼超，刘涛，杜振宁，等.经皮椎体后凸成形术治疗不同BMI骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床疗效[J].江苏医药，2020，46（1）：71-74.
[4] 孙义军，孙晴，龚福太.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（23）：50-53.
[5] 皇甫沁媛，耿艳，范利锋，等.温针灸结合补阳还五汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（25）：2819-2822.
[6] 武志刚，郑宏伟，高彦文，等.PVP与PKP对骨质疏松椎体压缩性骨折患者关节疼痛及关节功能影响的对比观察[J].山东医药，2017，57（12）：71-73.
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[8] 史智伟，彭俊，李法年，等.经皮椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折[J].临床骨科杂志，2016，19（4）：427-429.