比较维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值和临床生物学特征。
方法采用PIVKA-Ⅱ和AFP检测试剂盒，分别对72例治疗前的HCC患者(HCC组)，54例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)和30例CHB患者(CHB组)血清样本进行检测。运用受试者工作特性(ROC)曲线分析PIVKA-Ⅱ和AFP的检测效能，并确定PIVKA-Ⅱ检测HCC的临界值。比较PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度和特异度。
结果CHB组、肝硬化组及HCC组的PIVKA-Ⅱ水平分别为14.36、11.21和329.88 mAU/mL，HCC组PIVKA-Ⅱ水平明显高于肝硬化组(U＝342.50，P<0.01)，肝硬化组和CHB组比较差异无统计学意义(U＝481.50，P>0.05)。HCC组患者PIVKA-Ⅱ在巴塞罗那临床肝癌分期A期、B期、C期的水平分别为22.13、345.46、13 057.72 mAU/mL，各期比较差异均有统计学意义(A期比B期：U＝119.0，P<0.01；B期比C期：U＝158.0，P<0.01)。以约登指数确定PIVKA-Ⅱ的阈值(cut-off)为30.01 mAU/mL，敏感度和特异度分别为0.750和1.000；PIVKA-Ⅱ和AFP两项指标联合检测的灵敏度和特异度分别为0.800和0.964，ROC曲线下面积(AUC)最大(0.930，95%CI为0.852～0.974)，明显高于单一应用PIVKA-Ⅱ的0.892(95%CI为0.834～0.950)，差异有统计学意义(χ2＝21.43，P<0.01)。
结论血清PIVKA-Ⅱ的检测效能明显高于AFP，在临床工作中联合AFP检测可以提高HCC检出率，且在HCC发生、发展过程中有一定的优势，可用于监测病情变化。