单侧入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

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目的 探讨采用单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的手术方法.方法 将我科自2004年3月至2008年3月收治的120例双额叶脑挫裂伤病人分为两组:一组单侧开颅60例;另一组常规双侧开颅60例,两组病人临床基本情况、伤情、伤后至手术时间差异无统计学意义(P>0.05),所有的病人术前术后都经CT检查证实颅内变化情况.结果 根据伤后6个月GOS预后评分判断预后,两组差异无统计学意义(P>0.05).单侧组恢复良好48例,重残3例,中残5例,植物生存2例,死亡2例.双侧组恢复良好45例,重残4例,中残6例,植物生存2例,死亡3例.但是手术时间、输血量、住院费用、住院时间、精神障碍、嗅神经损伤单侧组明显优于双侧组(P<0.01).结论 选择单侧入路大脑镰切开清除双额叶脑挫裂伤、脑内血肿,能明显减少迟发血肿发生,减少因出血水肿造成的大脑镰疝及脑中心疝的发生,但采用此法应严格掌握手术适应证。

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