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目的
探讨硬膜外自控镇痛与收肌管隐神经置管连续阻滞对老年人内踝骨折术后镇痛效果及围术期并发症的影响，为临床术后镇痛方式的选择提供参考。
方法择期行内踝骨折切开复位内固定术的患者80例，年龄65～74岁。采用计算机随机软件分为收肌管隐神经置管连续阻滞镇痛组(T组)和硬膜外自控镇痛组(C组)，每组40例。T组行喉罩插管全麻＋超声引导下收肌管隐神经阻滞。C组行硬膜外麻醉。分别记录两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术后30 min(T2)、出室前(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。记录患者出室即刻、术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)。并记录患者术中低血压、麻黄碱使用例数、术后尿潴留等麻醉相关并发症发生情况。
结果在术中血流动力学改变方面，T组患者T1、T2、T3时点SBP、DBP显著高于C组(t＝5.069、3.087、3.019、5.659、2.744、2.254，均P<0.05)，而T组患者T1、T2时点HR显著低于C组(t＝4.138、3.797，P<0.05)。在术后镇痛效果方面，两组患者出室即刻及术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS差异均无统计学意义(均P>0.05)。在围术期麻醉相关并发症方面，C组患者术中低血压(7例)、术中麻黄碱使用例数(6例)及术后尿潴留发生率(12例)均显著高于T组(0例、0例、1例，χ2＝11.11，P<0.05)。
结论与硬膜外麻醉相比，喉罩插管全麻＋超声引导下收肌管隐神经阻滞麻醉能够维持老年内踝骨折患者血流动力学稳定。超声引导下收肌管隐神经置管连续阻滞镇痛能够提供与硬膜外自控镇痛同样的镇痛效果，并且对双下肢运动功能影响轻微，能够有效降低术后并发症发生风险。