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【摘 要】 目的：分析和探讨增液承气汤加味治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：选取2014年1月到2015年7月在我院接受治疗的老年功能性便秘患者76例，按照随机数字表法分成两组，对照组38例，给予患者口服便通胶囊，观察组38例，给予患者增液承气汤加味治疗，对比两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P<0.05），两组患者用药后不良反应发生率相近，无显著性差异（P>0.05）。结论：在老年功能性便秘临床治疗上，增液承气汤加味疗法疗效显著，不良反应发生率低，具有一定的临床实用价值。
【关键词】 增液承气汤加味 老年功能性便秘 临床疗效
老年功能性便秘属于临床常见病和多发病。患者在患上该病后，需用力排便，而此过程致使同时患有高血压、冠心病、脑血管硬化等心脑血管疾病的患者出现血压升高、心理衰竭以及脑出血等症状，严重威胁患者的生命安全[1]。临床上，多采用西医药物或外科手术对患者进行治疗，前者易导致患者产生依赖性和耐受，而后者患者接受度不高，长期疗效并不令人满意[2]。本次研究中，采用增液承气汤加味对观察组患者进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月到2015年7月在我院接受治疗的76例老年功能性便秘患者为本次研究对象，所有患者均同时符合《消化系统疾病查房释疑》和《中医病症诊断疗效标准》中老年功能性便秘的临床诊断标准，排除存在胃肠器质性病变患者、长期服用某些药物患者以及患有严重肝、肾、脑以及造血系统疾病患者。76例患者中，男37例，女39例，年龄在66-79岁，平均年龄为（73.2±5.8）岁，病程0.5-8年，平均病程为（4.7±1.2）年。将76例患者按照随机数字表法分成对照组（38例）和观察组（38例）两组，对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 给予患者口服便通胶囊（武汉健民药业集团股份有限公司 国药准字：Z19990071），3粒/次，2次/d，连续用药4周。
观察组 采用增叶承气汤对患者进行治疗，基本藥方：玄参30g，麦冬、生地黄各20g，麻子仁15g，厚朴、枳壳各10g，杏仁9g，炒鸡内金、生大黄（后下）各6g，生甘草3g。以水煎服，1剂/d，分2次温服，连续服药4周。
1.3 疗效判断标准
以《中医病症诊断疗效标准》为依据，划定疗效判断标准。治愈：用药2d内，开始排便，且便质逐渐转润，排便通畅，短期内，未出现复发现象；好转：用药3d内。开始排便，便质逐渐转润，排便存在一定的阻塞现象；无效：临床症状未得到明显改善，或停止用药后，立即复发。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用卡方值检验，以p<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床治疗总有效率，可知观察组患者的临床疗效明显优于对照组，具体情况见表1。
2.2 对比两组患者的不良反应发生率。治疗过程中，观察组中1例患者出现腹胀现象，1例患出现恶心现象，不良反应发生率为5.26%（2/38）。对照组中出现1例腹胀患者，1例恶心患者和1例腹痛患者，不良反应发生率为7.89%（3/38），组间不良反应发生率对比X2=0.214，P>0.05，无显著性差异。
3 讨论
功能性便秘也可称为习惯性便秘，指在排除器质性病变基础上，以结直肠及肛门功能性改变为特征的排便障碍[3]。临床症状：排便困难、排便不尽、粪质变硬、排便次数减少等。功能性便秘是在多种因素共同影响下发生的一种疾病，主要与患者的饮食结构、所承担的社会压力以及精神心理因素相关。功能性便秘多发于老年群体，若未得到及时有效的治疗，可导致痔疮、肛裂、腹膜炎等多种疾病，随着病情的发生，甚至可能引发腹部恶性肿瘤。因此，老年功能性便秘的临床治疗需得到充分的重视。
中医学中指出，老年便秘主要是因为津液亏损、肾水不足、气机郁滞、肠燥失润、通降失调所引发。因此，在对患者进行治疗时，不仅需要对患者进行润肠、软化粪质以及消除阻滞治疗，还需采用益气养阴之法对患者进行进一步治疗，最终达到通便解秘的目的，促进患者的康复。
由上述结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率92.11%明显高于对照组65.79%，表明中医疗法中的增液承气汤加味在老年功能性便秘临床治疗上效果更佳，可有效提升老年功能性便秘的临床治疗效果。药方中，玄参具有滋阴泻热之功效，可有效促使患者排便通畅；麦冬、生地黄具有滋阴生津之功效，可达到有效润肠的目的，前者为君药，后者为臣药，两相结合，即为增液汤，具备a滋阴清热之效用，可达到润肠通便的治疗效果。相较于传统西药治疗，中药治疗不会使患者产生依赖性和耐受，可达到治标治本的临床治疗效果，且增液承气汤加味与西药治疗不良反应发生率相近，本次研究观察组中1例患者出现腹胀现象，1例患出现恶心现象，对照组中出现1例腹胀患者，1例恶心患者和1例腹痛患者，所有发生不良反应的患者均在采取针对性治疗后恢复正常。
综上，在老年功能性便秘临床治疗上安全、高效，值得在临床上进一步推广和应用。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]
参考文献
[1] 于坤，王晓娜，张丁冉，等.增液承气汤加味治疗老年功能性便秘40例[J].中医研究，2013，26（7）：24-26.
[2] 焦志勤，肖飞.中西医结合治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].中草药，2015，46（10）：1503-1505.
[3] 汪红兵，陈剑明，张声生，等.老年功能性便秘中医病机规律临床流行病学调查[J].中国中医药信息杂志，2011，18（12）：21-23.
【关键词】 增液承气汤加味 老年功能性便秘 临床疗效
老年功能性便秘属于临床常见病和多发病。患者在患上该病后，需用力排便，而此过程致使同时患有高血压、冠心病、脑血管硬化等心脑血管疾病的患者出现血压升高、心理衰竭以及脑出血等症状，严重威胁患者的生命安全[1]。临床上，多采用西医药物或外科手术对患者进行治疗，前者易导致患者产生依赖性和耐受，而后者患者接受度不高，长期疗效并不令人满意[2]。本次研究中，采用增液承气汤加味对观察组患者进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月到2015年7月在我院接受治疗的76例老年功能性便秘患者为本次研究对象，所有患者均同时符合《消化系统疾病查房释疑》和《中医病症诊断疗效标准》中老年功能性便秘的临床诊断标准，排除存在胃肠器质性病变患者、长期服用某些药物患者以及患有严重肝、肾、脑以及造血系统疾病患者。76例患者中，男37例，女39例，年龄在66-79岁，平均年龄为（73.2±5.8）岁，病程0.5-8年，平均病程为（4.7±1.2）年。将76例患者按照随机数字表法分成对照组（38例）和观察组（38例）两组，对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 给予患者口服便通胶囊（武汉健民药业集团股份有限公司 国药准字：Z19990071），3粒/次，2次/d，连续用药4周。
观察组 采用增叶承气汤对患者进行治疗，基本藥方：玄参30g，麦冬、生地黄各20g，麻子仁15g，厚朴、枳壳各10g，杏仁9g，炒鸡内金、生大黄（后下）各6g，生甘草3g。以水煎服，1剂/d，分2次温服，连续服药4周。
1.3 疗效判断标准
以《中医病症诊断疗效标准》为依据，划定疗效判断标准。治愈：用药2d内，开始排便，且便质逐渐转润，排便通畅，短期内，未出现复发现象；好转：用药3d内。开始排便，便质逐渐转润，排便存在一定的阻塞现象；无效：临床症状未得到明显改善，或停止用药后，立即复发。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用卡方值检验，以p<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床治疗总有效率，可知观察组患者的临床疗效明显优于对照组，具体情况见表1。
2.2 对比两组患者的不良反应发生率。治疗过程中，观察组中1例患者出现腹胀现象，1例患出现恶心现象，不良反应发生率为5.26%（2/38）。对照组中出现1例腹胀患者，1例恶心患者和1例腹痛患者，不良反应发生率为7.89%（3/38），组间不良反应发生率对比X2=0.214，P>0.05，无显著性差异。
3 讨论
功能性便秘也可称为习惯性便秘，指在排除器质性病变基础上，以结直肠及肛门功能性改变为特征的排便障碍[3]。临床症状：排便困难、排便不尽、粪质变硬、排便次数减少等。功能性便秘是在多种因素共同影响下发生的一种疾病，主要与患者的饮食结构、所承担的社会压力以及精神心理因素相关。功能性便秘多发于老年群体，若未得到及时有效的治疗，可导致痔疮、肛裂、腹膜炎等多种疾病，随着病情的发生，甚至可能引发腹部恶性肿瘤。因此，老年功能性便秘的临床治疗需得到充分的重视。
中医学中指出，老年便秘主要是因为津液亏损、肾水不足、气机郁滞、肠燥失润、通降失调所引发。因此，在对患者进行治疗时，不仅需要对患者进行润肠、软化粪质以及消除阻滞治疗，还需采用益气养阴之法对患者进行进一步治疗，最终达到通便解秘的目的，促进患者的康复。
由上述结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率92.11%明显高于对照组65.79%，表明中医疗法中的增液承气汤加味在老年功能性便秘临床治疗上效果更佳，可有效提升老年功能性便秘的临床治疗效果。药方中，玄参具有滋阴泻热之功效，可有效促使患者排便通畅；麦冬、生地黄具有滋阴生津之功效，可达到有效润肠的目的，前者为君药，后者为臣药，两相结合，即为增液汤，具备a滋阴清热之效用，可达到润肠通便的治疗效果。相较于传统西药治疗，中药治疗不会使患者产生依赖性和耐受，可达到治标治本的临床治疗效果，且增液承气汤加味与西药治疗不良反应发生率相近，本次研究观察组中1例患者出现腹胀现象，1例患出现恶心现象，对照组中出现1例腹胀患者，1例恶心患者和1例腹痛患者，所有发生不良反应的患者均在采取针对性治疗后恢复正常。
综上，在老年功能性便秘临床治疗上安全、高效，值得在临床上进一步推广和应用。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]
参考文献
[1] 于坤，王晓娜，张丁冉，等.增液承气汤加味治疗老年功能性便秘40例[J].中医研究，2013，26（7）：24-26.
[2] 焦志勤，肖飞.中西医结合治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].中草药，2015，46（10）：1503-1505.
[3] 汪红兵，陈剑明，张声生，等.老年功能性便秘中医病机规律临床流行病学调查[J].中国中医药信息杂志，2011，18（12）：21-23.