【摘 要】
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目的 探讨胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换的经验,评价其临床效果. 方法 回顾性分析2013年3～12月在广东省人民医院心血管外科行胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术32例患者的临床资料.其中
【机 构】
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广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院广东省医学科学院,广州510080
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目的 探讨胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换的经验,评价其临床效果. 方法 回顾性分析2013年3～12月在广东省人民医院心血管外科行胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术32例患者的临床资料.其中男14例、女18例,年龄19～80(55.6±17.3)岁,体重37～78(55.7±9.7)kg,体表面积1.30～1.95(1.67±0.16)m2;合并心房颤动5例,术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级20例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例;二尖瓣风湿性病变16例,二尖瓣退行性病变11例,感染性心内膜炎4例,合并先天性心脏病1例. 结果 所有患者均行胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术,其中采用Medtronic HancockⅡ人工生物瓣27例,Medtronic Mosaic生物瓣5例.同期行三尖瓣成形术13例,房间隔缺损修补术1例.全组患者住院期间无死亡,均顺利出院,住院期间未并发低心排血量综合征及左心室破裂.术后复查心脏彩色超声心动图提示,所有患者人工二尖瓣功能良好,无瓣周漏发生.术后患者心功能较术前明显改善,心功能恢复至Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级6例.术后早期及术后3个月左心房内径及左心室舒张期末内径与术前相比均明显减小.而术后早期及术后3个月左心室射血分数(LVEF)与术前相比有所降低. 结论 胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术创伤小,并发症少,安全可行,使用特殊类型生物瓣可明显减小手术切口大小.
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