预防宫颈癌 男性也有责任

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  迄今,宫颈癌是人类历史上首个病因明确,由高危型HPV病毒持续感染引起的癌症,其预防措施及早期治疗效果都很可靠。然而,全世界每年仍有约50万名妇女被诊断为宫颈癌,约27万人因此丧生。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位,每年大约3.5万人死于该病。
  为什么会有这么鲜明的对比?
  究其原因主要在于大家对宫颈癌的认识不足,不了解宫颈癌早期筛查的重要性,而且,绝大多数男性朋友觉得宫颈癌是女性的事,跟自己没关系。
  今天,就让我们一起聊聊预防宫颈癌,男性也该尽到自己的责任。
  宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌。
  要了解宫颈癌,我们先从宫颈说起。宫颈在哪里?子宫的下部呈圆柱形或菱形,即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管,上端为宫颈内口,与子宫腔相通,下端为宫颈外口,与阴道相通。阴道附着部以上的部位称阴道上部,附着部以下的部位伸入阴道,称子宫颈阴道部。子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状,黏膜层中有许多腺体,能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接,此处是宫颈癌的好发部位。
  我们都知道香港著名歌星梅艳芳就是因患宫颈癌,在年仅40岁时不幸离世。大陆著名影星李媛媛,事业如日中天,年仅41岁也因患宫颈癌离开了我们。也许你觉得这些明星,离我们还是很遥远,那么下面我们看一组数据。据2011年统计,我国每年宫颈癌新发病例人数约7.5万,占世界宫颈癌新发病例总数的1/7!每年大约3.5万人死于该病。相当于每天新发宫颈癌205人,死亡96人!根据联合国人口基金会统计,全世界每年约50万名妇女被诊断出患宫颈癌,约27万人因此丧生。
  这是一个相当惊人的数据!
  哪些人容易被宫颈癌“缠住”?
  宫颈癌的高危人群包括:
  ◎人乳头瘤病毒(HPV)高危亚型持续感染,这是引起宫颈癌的主要原因。近年来的研究证明,几乎所有的宫颈癌都由人乳头状瘤病毒引起,而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。
  ◎性生活过早、多孕早产、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣者。
  ◎曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其他性病者。
  ◎吸烟、吸毒、营养不良者。
  ◎有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等) 者。
  ◎有宫颈癌家族史者。
  HPV—宫颈癌的“罪魁祸首”
  有没有方法能够早期发现宫颈癌呢?
  方法当然是有的。要了解这个问题,要从源头谈起,先了解宫颈癌是如何发展而来的,我们可在哪一阶段早期发现它,然后要将其消灭。
  是什么引起了宫颈癌?我们都知道,来自中国的药学家屠呦呦研究员,因发现青蒿素抗疟疾这一卓越成就而获得2015年诺贝尔生理医学奖。而在2008年,德国著名微生物学家汉森教授因为发现了人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的元凶而获得当年诺贝尔生理医学奖。
  后来很多学者对HPV进行了更多研究,发现了HPV病毒的家谱。现已发现120多种HPV亚型,其中30余种可以感染生殖道黏膜。
  HPV众多亚型又可以分为两类:低危型和高危型。低危型HPV,如6、11、42、43、44,其中最重要的是6型和11型,这些亚型与生殖道尖锐湿疣有关。高危型HPV包括16、18、31、33、35、56、58,其中最重要的是16型和18型,它们与宫颈上皮瘤变以及宫颈癌密切相关。
  那么HPV是如何感染的呢?
  皮肤-皮肤接触是最有效感染HPV的途径。
  ①HPV常通过性接触感染患者,属于常见的性传播疾病,但不一定有性乱史,皮肤-皮肤接触是最有效传播途径;
  ②直接感染人皮肤和黏膜表面的基底上皮细胞,但HPV感染可不引起炎症反应。
  ③会阴部皮肤接触是获得HPV的必要条件,而性交并非必要条件;
  ④病毒不通过血液或体液(例如精液)传播。
  HPV感染是导致宫颈癌的主要因素,此外还有一些其他诱发因素。包括——
  ①性行为:多个性伴侣、过早性生活(<16岁);
  ②分娩因素:早年分娩、多产;
  ③性接触高危男性:阴茎癌、前列腺癌患者或其前妻曾患宫颈癌;
  ④吸烟:增加感染HPV效应。
  男性也会存在HPV感染
  HPV是导致宫颈癌的“罪魁祸首”,但也要知道另一个事实,HPV的感染率非常高,约为16.8%,但并不是每一个HPV感染的患者都会得宫颈癌。
  有统计指出,70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV,感染的平均持续时间为8~12个月,大部分HPV感染者通过自身免疫力在一定时间内可以把病毒清除掉;有30%~50%的女性会出现宫颈上皮细胞的轻度病变,这部分女性也会在病毒清除后3~4个月时间内转为正常;仅有约5%~10%的女性会因为自身免疫因素或其他因素而不能清除病毒,并维持高水平病毒载量,成为持续感染。
  这些持续感染的女性会发展为癌前病变(CIN)或宫颈癌。其中,约30%会发展成CIN I期,10%会发展成CINⅡ期,10%会进一步发展成CINⅢ期,如果不治疗,约1%最后发展成宫颈癌。有资料表明,HPV感染者發展为子宫颈癌的概率是0.2%,从感染HPV到发展成宫颈癌需要9~25年的时间。
  男性同样存在HPV感染。已有报告显示,男性HPV感染率高达76%;多数研究认为,至少20%男性存在HPV感染。男性感染低危型HPV,可引起生殖器疣;感染高危型HPV,则与肛门癌、阴茎癌的发生密切相关。男性生殖器周围比较干燥,不太适合HPV生长,因此即使有HPV感染,病毒量也很少,加之从男性生殖器周围采集样本比较困难,常常容易漏诊。
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