目的探讨微小残留病(MRD)监测在B急淋(B-ALL)复发预测及指导治疗中的临床意义。方法选择2008年1月到2012年7月32例初治急性B淋巴细胞白血病160份骨髓标本,利用四色多参数流式细胞术(FCM)进行微小残留病检测。以CD45/SSC设门,选择2-3组四色抗体组合,从诱导化疗第33天开始,每1-3个月监测MRD一次,动态监测MRD变化与白血病复发的关系。结果按照诱导治疗第33天的MRD水平分成三组,高(MRD>1×10-2),中(1×10-2≥MRD≥1×10-4),低(MRD<1×10-4);MRD>10-2组与MRD<10-4组比较复发率差异有统计学意义(P<0.05);10-4≤MRD≤10-2组与MRD<10-4组比较复发率差异无统计学意义(P>0.05)。MRD<10-4是预后好的指标。儿童B-ALL多次发现MRD阴性、阳性(10-4≤MRD<10-2)交替出现,一直未复发;B-ALL病人复发前次MRD值均大于10-2,且在3-6个月内复发。结论 MRD阳性比形态学复发出现早,因此连续监测MRD对白血病预测复发和指导个体化治疗有重要意义。