【摘 要】
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患者男，78岁，确诊右足黑素瘤1年余、右足跟部疼痛2 d。皮肤科情况：右足后跟部结节状肿块，表面溃疡、渗出。组织病理提示：恶性黑素瘤（结节型）溃疡形成。胸、全腹部CT显示：肺、肠、腹股沟淋巴结转移。诊断：肢端黑素瘤Ⅳ期。予特瑞普利单抗免疫治疗9个周期后巨大瘤体消退，原皮损处及周围皮肤出现境界清楚的大片白癜风样白斑，拟行第10周期免疫治疗时，查心肌酶谱及心电图异常，不能排除免疫检查点抑制剂相关性心肌
【基金项目】
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湖南省高层次卫生人才“225”工程培养项目（湘卫函[2018]445号）； 湖南省中医药领军人才培养项目（湘中医药[2021]10号）；
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患者男，78岁，确诊右足黑素瘤1年余、右足跟部疼痛2 d。皮肤科情况：右足后跟部结节状肿块，表面溃疡、渗出。组织病理提示：恶性黑素瘤（结节型）溃疡形成。胸、全腹部CT显示：肺、肠、腹股沟淋巴结转移。诊断：肢端黑素瘤Ⅳ期。予特瑞普利单抗免疫治疗9个周期后巨大瘤体消退，原皮损处及周围皮肤出现境界清楚的大片白癜风样白斑，拟行第10周期免疫治疗时，查心肌酶谱及心电图异常，不能排除免疫检查点抑制剂相关性心肌炎，未再启动免疫治疗。面、躯干等处仍出现新发白斑，考虑为与免疫治疗相关的白癜风样白斑，未特殊处理。8个月后患者死于多器官功能衰竭。
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